Dr. Palmer: Nejasné přínosy, jasná rizika – „Očkování proti HPV si nezaslouží obecné doporučení!“

Mainstreamová média pravidelně propagují vakcínu proti HPV, která má podle reklamních tvrzení zabránit rakovině způsobené lidskými papilomaviry. Přitom si často naříkají nad nízkou proočkovaností. Výhody tohoto očkování však zdaleka nejsou tak jasné, jak je média prezentují. Navíc se v těchto výzvách k očkování obecně ignorují rizika vakcín. Dr. Michael Palmer nyní v podrobném článku pro MWGFD vysvětluje, proč podle jeho názoru stávající data neodůvodňují obecné doporučení k očkování.

V současné době probíhá kampaň za očkování dětí a dospívajících proti infekcím lidským papilomavirem (HPV).1 Je ^však tato kampaň skutečně vědecky podložená? Tento článek tvrdí, že takové očkování není naléhavě nutné a že v současnosti dostupné vakcíny se dosud neprokázaly jako účinné ani bezpečné. Naopak, omezené dostupné údaje o bezpečnosti vakcín vyvolávají vážné obavy. Obecné doporučení proto není opodstatněné.

Úvodní poznámky

Tento přehled vychází z podrobnější, nedávno publikované zprávy chorvatské vědkyně Dr. Lucije Tomljenovic. Článek Dr. Tomljenovic také odkazuje na ^{rozsáhlejší}
zprávy, které napsala ona sama a další zkušení vědci. Všechny tyto dokumenty (v angličtině) jsou volně dostupné online, stejně jako velká část literatury, na kterou odkazují.

Virus

Lidské papilomaviry (HPV) patří do rodiny DNA virů. Primárně infikují kůži a sliznice. Tyto infekce se často projevují jako bradavice. Kožní bradavice jsou neškodné; mohou chvíli přetrvávat, ale obvykle samy zmizí, jakmile imunitní systém konečně zasáhne. Bradavice na sliznicích mohou postihnout genitálie, konečník, ústa a krk. Obvykle se přenášejí intimním kontaktem. I ony často spontánně zmizí. V některých případech však nejen přetrvávají, ale mohou se také vyvinout v rakovinu. K tomu dochází nejčastěji na děložním čípku, ale mohou být postiženy i další výše uvedené oblasti. Pravděpodobnost, že se pouhá infekce vyvine v rakovinu, silně závisí na podtypu viru. Mezi podtypy spojenými s rakovinou jsou HPV-16 a HPV-18 nejčastější u neočkovaných jedinců. U lidí očkovaných proti těmto dvěma podtypům jsou relativně častější jiné podtypy.

Účel očkování

Uvedeným cílem očkování proti HPV je prevence rakoviny, zejména prevence rakoviny děložního čípku u žen. První vakcína, zavedená v roce 2006, cílila pouze na výše zmíněné podtypy 16 a 18. V současné době jsou k dispozici vakcíny, které pokrývají až devět různých podtypů viru. Očkování se doporučuje zejména dětem a dospívajícím předtím, než začnou sexuálně aktivní.

Jak účinné je očkování proti rakovině?

Posouzení účinnosti vakcíny proti rakovině není zcela jednoduché z následujících důvodů:

1. dlouhá latence mezi infekcí a rozvojem rakoviny. I kdyby očkování zabránilo všem infekcím všemi podtypy HPV způsobujícími rakovinu, významný dopad na počet případů rakoviny by se očekával až s několikaletým zpožděním;
2. velký potenciál pro statistické zkreslení v důsledku proměnných, jako je účast na screeningových vyšetřeních rakoviny, která jsou pozoruhodně účinná u rakoviny děložního čípku.

Vzhledem k dlouhé latenci rakoviny se většina studií o účinnosti vakcín opírá o jiná cílová kritéria, tj. samotnou infekci nebo buněčné abnormality, které ještě nejsou považovány za rakovinné („cervikální intraepiteliální neoplázie“, konvenčně označovaná jako dysplazie). Je však třeba poznamenat, že dysplazie v raných stádiích může stále spontánně regredovat, stejně jako bradavice. Mezi studiemi, které se pokusily posoudit prevenci „skutečné“ invazivní rakoviny, je nejoptimističtější studie Lei et al. z roku 2020. ^Tito autoři analyzovali data od 1,6 milionu švédských dívek a žen ve věku 10 až 30 let. Analytické období zahrnovalo roky 2006 až 2017. Došli k závěru, že výskyt rakoviny se u očkovaných před 17. rokem věku snížil o 88 %. Podstatně mírnější účinek byl zaznamenán v jiné studii, která analyzovala výsledky přibližně 350 000 mladých žen ze Španělska, Anglie a Norska. Tato studie zjistila snížení dysplazie o přibližně 40 % po očkování. Počet případů invazivního karcinomu byl pro statistickou analýzu příliš malý (celkem méně než 5).^⁴ Dalo by se předpokládat, že očkování by snížilo počet invazivních karcinomů v podobné míře, jako snižuje dysplazii. To však není dané, protože po detekci dysplazie během screeningových vyšetření by následovala léčba, která by zabránila její progresi do skutečné rakoviny. Je třeba poznamenat, že optimistická studie Lei et al. citovaná výše nezaznamenala účast žen a dívek v takových screeningových programech. Je rozumné předpokládat, že ženy, které se rozhodnou pro očkování, také s větší pravděpodobností podstoupí screening. Takový efekt by mohl významně zkreslit výsledky studie.

Jeden přístup, který je méně náchylný k takovému zkreslení, je porovnání různých typů rakoviny děložního čípku, které lze rozlišit histologicky (tj. mikroskopickým vyšetřením tkáně). Dva nejčastější typy jsou dlaždicobuněčný karcinom a adenokarcinom . V obou případech je HPV detekován v nádorové tkáni ve více než 90 % případů. Existuje však také „smíšená skupina“ vzácnějších histologických typů, z nichž mnohé nejsou spojeny s HPV. I když není zcela jednoduché určit přesný podíl HPV negativních případů mezi těmito ostatními formami, je pravděpodobně menší než 50 %. Pokud by tedy vakcína proti HPV měla chránit před rakovinou související s HPV, měl by se počet převážně HPV pozitivních adenokarcinomů a dlaždicobuněčných karcinomů snižovat rychleji než počet vzácnějších, často HPV negativních variant. V důsledku toho by se relativní podíl vzácnějších typů na celkovém počtu měl v průběhu času zvyšovat. To však neodhaluje, že zatímco celkový výskyt rakoviny děložního čípku u mladých žen v USA od roku 1999 pozoruhodně prudce poklesl, výskyt vzácných typů klesá ještě rychleji, přičemž jejich podíl se mezi lety 1999 a 2022 snížil přibližně o polovinu (obrázek 1).

Obrázek 1: Výskyt rakoviny děložního čípku u žen ve věku 15–29 let v USA v letech 1999 až 2022 podle histologického typu. Vlevo: Data z obrázku S2 studie Gopalani et al. 2026. ^Vpravo : Podíl vzácných histologických typů na celkovém počtu karcinomů děložního čípku. Trendová linie je lineární regrese.

Co by mohlo způsobovat pozoruhodný celkový pokles výskytu rakoviny děložního čípku? S největší pravděpodobností je to zvýšený screening. V souladu s tímto předpokladem
zůstaly v posledních desetiletích stabilní nebo dokonce vzrostly případy rakoviny související s HPV, u kterých se screening neprovádí – konkrétně rakovina penisu, konečníku a orofaryngu – . Tam, kde jsou k dispozici data, platí to i pro mladé muže; ti pravděpodobně
dostali vakcínu proti HPV více než starší muži. I když jsou dostupná data tak omezená, že nelze definitivně říci, že vakcína proti HPV nemá proti těmto druhům rakoviny žádný preventivní účinek, opak platí stejně – stejně jako u rakoviny děložního čípku nelze žádný preventivní účinek prokázat.

Jaké závěry bychom měli vyvodit z omezených znalostí o prevenci rakoviny?

Vzhledem k tomu, že spolehlivou ochranu proti rakovině děložního čípku v současné době nelze prokázat, nemůže očkování proti HPV nahradit pravidelná screeningová vyšetření. Tato vyšetření jsou navíc účinná a jednoduchá. Je třeba také poznamenat, že všechny běžné druhy rakoviny související s HPV se vyskytují ve snadno dostupných oblastech těla. Stejně jako rakovina děložního čípku lze rakovinu konečníku, orofaryngu nebo penisu v zásadě odhalit v raných stádiích pomocí screeningových vyšetření. Pokud je takové vyšetření považováno za zbytečné, pak pravděpodobně neexistuje naléhavá potřeba ani preventivního očkování.

Vakcíny proti HPV

Vakcíny proti HPV využívají zajímavou technologii známou jako virové částice . Tyto syntetické částice se velikostí a tvarem podobají virům a stejně
jako skutečné viry nesou na svém povrchu velké množství antigenních proteinových molekul. Náš imunitní systém je uzpůsoben k silné reakci na přirozené viry a vakcíny, které napodobují jejich strukturu, také vyvolávají silnou imunitní odpověď. Na rozdíl od skutečných virů však tyto vakcinační částice neobsahují kopie virového genomu; neměly by být zaměňovány s konvenčními živými vakcínami ani s
toxickými vakcínami proti COVID-19 odvozenými z adenoviru, které vyrábějí společnosti AstraZeneca a Janssen.

Kromě vysoce účinné formy prezentace antigenu obsahují vakcíny proti HPV také velmi silné adjuvans na bázi hliníku. To působí jako nespecifický zánětlivý stimul. Výsledný zánět
dále zesiluje imunitní odpověď na antigen. Celkově jsou jak antigenní přípravek, tak adjuvans navrženy tak, aby vyvolaly silnou imunitní odpověď. I když se to zpočátku může zdát pozitivní, nese to s sebou také rizika.

Riziko imunologických zkřížených reakcí

Náš imunitní systém disponuje mnoha silnými zbraněmi, kterými dokáže útočit na všechny druhy mikrobů, včetně bakterií, hub, parazitů a virů. Aby bojoval s viry, ničí také buňky v našem vlastním těle, které identifikuje jako infikované virem. S těmito zbraněmi je samozřejmě nutné zacházet velmi opatrně, abychom si neublížili. Schopnost imunitního systému rozlišovat mezi „vlastními“ a „cizími“ je skutečně pozoruhodná. Nicméně se mohou vyskytnout chyby. Některé mikrobiální antigeny spouštějí imunitní reakce, které napadají nejen daný mikrob, ale i vlastní molekuly a buňky těla. Známým příkladem je angína nebo kožní infekce. Takové infekce jsou často samovolně odeznívající a lze je účinně léčit penicilinem a ve většině případů se vyléčí bez dlouhodobých následků. U některých pacientů však po infekci následuje vážné onemocnění známé jako akutní revmatická horečka. Při tomto onemocnění imunitní reakce vyvolaná infekcí napadá také vlastní antigeny těla v srdci, kloubech, ledvinách nebo dokonce v centrálním nervovém systému. To vede k vážnému poškození těchto orgánů. Mezi další příklady patří akutní reaktivní artritida, která je vyvolána střevními infekcemi bakteriemi Campylobacter nebo Yersinia, a Guillain-Barréův syndrom, závažné onemocnění periferního nervového systému, které může například následovat po infekci virem Epstein-Barrové.

Riziko takových škodlivých křížových reakcí je vždy do značné míry určeno individuálními genetickými charakteristikami, zejména konstelací histokompatibilních antigenů každé osoby . Jsou to přesně tytéž genetické markery, které určují kompatibilitu s transplantací orgánů. Pravděpodobně víte, že
tyto antigeny jsou vysoce variabilní. Je extrémně nepravděpodobné, že bychom se sousedem udělali dobře, kdybychom si navzájem darovali kostní dřeň. Stejně nepravděpodobné je, že bychom byli náchylní k přesně stejným autoimunitním onemocněním vyvolaným infekčními agens. Totéž platí pro autoimunitní onemocnění vyvolaná vakcínou. Z toho vyplývá, že testování nové vakcíny na relativně malé skupině dobrovolníků
nemůže spolehlivě určit riziko nežádoucích účinků v důsledku imunologických křížových reakcí. A je tu ještě jeden aspekt, který je třeba zvážit: Přirozené patogeny byly přítomny v průběhu celé lidské evoluce; nejzávažnější nežádoucí účinky
proto pravděpodobně již byly eliminovány přirozeným výběrem. Totéž však neplatí pro umělé antigenní přípravky, tj. vakcíny. Papilomaviry jsou samozřejmě také starověké, ale přirozená infekce takovým virem je omezena na jednu nebo několik oblastí kůže nebo sliznice a v nejlepším případě vyvolává tlumenou imunitní odpověď, jak je patrné z často dlouhé perzistence takových infekcí. To
nelze srovnávat se systémovou injekcí velkého množství antigenu papilomaviru v kombinaci se silným adjuvans. To druhé představuje pro náš imunitní systém zcela novou výzvu – s nepředvídatelnými riziky.^⁶

Může očkování proti HPV způsobit škodlivé zkřížené reakce?

Ano, může. I když je těžké přesně říci, jak často se to děje, samotná skutečnost byla potvrzena statistickou analýzou hlášení shromážděných americkým systémem hlášení nežádoucích účinků vakcín (VAERS). Abychom pochopili základ této analýzy, musíme se vrátit trochu zpět. Účelem systému VAERS je zaznamenávat podezřelé případy nežádoucích účinků, které se vyskytnou po očkování. I když je to užitečné, má to značná omezení:

1. Ne všechny incidenty jsou hlášeny. Procento hlášených případů se pravděpodobně pohybuje v jednotkách čísel.
2. Některé z hlášených událostí nemusely být ve skutečnosti způsobeny danou vakcínou, ale spíše k nim došlo čistě náhodou krátce po očkování.

Proto nemůžeme brát čísla takových hlášení zaznamenaná VAERS pro konkrétní vakcínu doslova. Zdá se však rozumné, že podíl čistě náhodných hlášení by neměl záviset na konkrétní vakcíně. Pokud je tedy konkrétní událost po určité vakcíně hlášena častěji než průměr u jiných vakcín, pak můžeme alespoň považovat tato nadbytečná hlášení za skutečná a podstatná.

Na základě této zásady provedla Dr. Tomljenovic důkladnou srovnávací studii. Zjistila, že určité nežádoucí účinky byly po očkování proti HPV hlášeny výrazně častěji než po všech ostatních vakcínách dohromady (s výjimkou vakcín proti COVID; viz obrázek 2). Mezi tyto účinky patří výrazně větší počet autoimunitních onemocnění, jako je lupus erythematodes, artritida, roztroušená skleróza a alopecie. Často jsou také hlášeny hormonální a autonomní poruchy nervového systému, stejně jako trombóza a embolie. Další podrobnosti lze nalézt ve zprávě citované v poznámce pod čarou 1. Tato zjištění silně naznačují významný potenciál pro imunologické mechanismy poškození.

Obrázek 2: Vybrané výsledky analýzy zpráv VAERS o očkování proti HPV z období 2006–březen 2025 u očkovaných mužů a žen (MF) nebo pouze žen (F) ve věku 6–29 let. Hodnoty podél osy x ukazují, o kolik je příslušná porucha nebo onemocnění nadměrně zastoupena v hlášeních o očkování proti HPV. Vodorovné čáry znázorňují 95% intervaly spolehlivosti. První uvedená porucha (tachykardie) není nadměrně zastoupena, proto ji nelze považovat za potvrzenou touto analýzou. Všechny ostatní poruchy jsou statisticky významně nadměrně zastoupeny.

Závěr

I když je v principu pravděpodobné, že by vakcíny proti HPV mohly dlouhodobě snižovat výskyt rakoviny související s HPV, na základě aktuálně dostupných údajů to nelze jasně prokázat. To je pravděpodobně způsobeno latencí
několika let mezi infekcí a klinicky detekovatelnou rakovinou. Takové zpoždění však také znamená, že je dostatek času k detekci a léčbě rakoviny v jejích prekancerózních nebo raných stádiích prostřednictvím pravidelných screeningů. Na druhou stranu existuje vážné riziko závažných nežádoucích účinků vakcíny, i když toto riziko nelze na základě omezených dostupných údajů přesně kvantifikovat. Proto
v současné době nelze přesně posoudit ani přínosy, ani rizika. Na tomto základě nelze tyto vakcíny doporučit široké veřejnosti.

Článek Dr. Michaela Palmera se poprvé objevil na webových stránkách MWGFD 

1. Viz například https://www.bayern.de/gerlach-setzt-bei-der-krebspraevention-verstaerkt-auch-auf-hpv-schulimpfaktionen-bayerns-gesundheitsministerin-modellprojekte-in-rosenheim-und-aschaffenburg-sind-erfolgreich-verlaufen/ a https://www.mdr.de/nachrichten/deutschland/gesellschaft/hpv-impfung-gebaermutterhalskrebs-100.html
   . ↩︎
2. Tomljenovic, L. (2026) Veřejný komentář: Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV)
   https://archive.org/details/tomljenovic-white-paper ↩︎
3. Lei, J. a kol. (2020) Očkování proti HPV a riziko invazivního karcinomu děložního čípku. N Engl J Med 383:1340–1348
   http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1917338 ↩︎
4. Alcalde-Herraiz, M. a kol. (2026) Účinnost očkování proti HPV proti invazivnímu karcinomu děložního čípku a souvisejícím
   prekancerózním lézím: multinárodní cílená emulační studie. Lancet Prim. Care 2:100114
   http://dx.doi.org/10.1016/j.lanprc.2026.100114 ↩︎
5. Gopalani, S.V. a kol. (2026) Pokles incidence rakoviny děložního čípku u mladých žen ve Spojených státech. J. Natl. Cancer Inst. 118:941-946 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=41883186 ↩︎
6. Nejpřirozenější vakcínou, která byla dosud vynalezena, je pravděpodobně živá atenuovaná vakcína proti obrně, která napodobuje nejen samotný přirozený patogen, ale i způsob jeho přenosu .