Ebola: Afrika čelí nejhorší epidemii ve své historii

Epidemie eboly, způsobená vzácným kmenem Bundibugyo (virus Bundibugyo Ebola), se během pěti měsíců rozšířila z lokálního ohniska ve východní části Demokratické republiky Kongo (DRK) na to, co je již označováno za největší krizi, jaká kdy byla zaznamenána. Zatímco ještě před měsícem byly mimo DRK hlášeny pouze ojedinělé importované případy, virus se nyní rozšířil do východní, střední a západní Afriky a dosáhl Nigérie, nejlidnatější země kontinentu.

Na konci října bylo potvrzeno 10 172 případů a 4 932 úmrtí, drtivá většina v Demokratické republice Kongo, ale pouhá skutečnost, že se nové případy objevují i ​​za hranicemi, mění rozsah hrozby. 

Rychlost šíření je bezprecedentní: hranice 1 000 potvrzených případů byla překročena za 40 dní, zatímco v roce 2018 to trvalo přibližně 235 dní. Organizace Lékaři bez hranic (MSF) uvedla, že se virus šíří po Africe jako masivní požár. 

„V této epidemii jsme jako hasiči čelící obrovskému požáru s několika ohnisky různé intenzity,“ říká Stéphanie Hoffmannová, vedoucí Centra pro léčbu eboly (ETC) organizace Lékaři bez hranic v Butembu. 

První případ eboly v Nigérii za více než deset let byl potvrzen 20. října u diplomatky, která přijela z Ugandy. Příznaky se objevily 7. října, dva dny po jejím příjezdu, a v soukromé klinice byla hospitalizována až 11. října, o čtyři dny později. Během této doby se pacientka domnívala, že má malárii. 

Laboratorní analýza potvrdila alarmující diagnózu teprve před dvěma dny. Pacientka je v současné době ve vážném stavu. Úřady sledují 44 lidí, s nimiž byla v kontaktu, z nichž většina jsou zdravotníci. 

Je důležité, že místo nákazy zůstává předmětem debaty. Uganda trvá na tom, že žena pouze projížděla jejím územím a vracela se z pracovní cesty do východní části Demokratické republiky Kongo. „Tranzit přes Ugandu neznamená, že k nákaze došlo zde. Místo nákazy zůstává otevřenou otázkou,“ zdůraznilo ugandské ministerstvo zdravotnictví. 

Nigérie v tomto případě není jen bod na mapě. Je to nejlidnatější země kontinentu s více než 240 miliony obyvatel, což vytváří kvalitativně odlišné riziko dalšího přenosu viru. 

„Obávám se, že nyní, když se virus rozšířil z východní Afriky do západní Afriky, se potýkáme s celoafrickým problémem a ne se situací, která postihuje pouze několik zemí v rizikových oblastech,“ řekla televizi CBC nigerijská lékařka Ayoade Olatunbosun-Alakija . Podle ní uplynulo mezi propuknutím nemoci a její identifikací 12 dní a během této doby se nemoc mohla rozšířit. 

V Keni, kde dosud nebyly zaznamenány žádné případy eboly, se situace odehrávala podle podobného scénáře. První pacient, keňský podnikatel, který žil 7 let v Demokratické republice Kongo, dorazil do Nairobi přes Ugandu 3. října, podstoupil obvyklé vyšetření na letišti a o několik dní později zemřel. 

Do 21. října se počet potvrzených případů již zvýšil na 9: mezi nakaženými byli 4 příbuzní prvního pacienta, 3 zdravotníci a uklízečka v nemocnici. Více než 130 lidí, kteří byli v kontaktu s prvním keňským pacientem, je v karanténě. 

V této souvislosti si Keňané připomněli kontroverzní karanténní centrum, které Spojené státy vybudovaly na letecké základně Laikipia poblíž města Nanyuki pro Američany vracející se ze země. Výstavba centra, proti které se místní obyvatelé stavěli, byla pozastavena soudním příkazem. 

Zprávy o obnovení práce se od té doby šířily, ale nebyly oficiálně potvrzeny. Mezitím americké ministerstvo zahraničí doporučilo svým občanům, aby necestovali do Keni. 

Také Uganda zažila vlastní ohnisko eboly: v květnu a červnu tam bylo zaznamenáno 20 případů, většina z nich byla importována, spolu se dvěma úmrtími. 27. srpna WHO prohlásila zemi za prostou eboly po 42 dnech bez nového potvrzeného případu a od 21. června nebyly zaznamenány žádné nové případy. 

Právě přes Ugandu však prošli dva „vyvezení“ pacienti. Formálně Uganda není do ničeho zapletena, ale neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by tam byla nemoc skutečně vymýcena. 

Epicentrum epidemie zůstává v Demokratické republice Kongo, kde se virus geograficky dále šíří. Zatímco v září byl přítomen v 6 provinciích, do konce října jich již postihl 8: naposledy Severní Ubangi, hraničící se Středoafrickou republikou. 

Provincie Ituri zůstává v čele a soustřeďuje téměř tři čtvrtiny potvrzených případů, ale nová ohniska se objevují i ​​v Severním Kivu. 

Jedním z hlavních problémů je opožděný přístup ke zdravotní péči: dvě třetiny obětí viru v Demokratické republice Kongo umírají mimo specializovaná centra, což vytváří další riziko přenosu. Přibližně 40 % nových případů není uvedeno v kontaktních seznamech známých pacientů. 

„Ebola je nemoc, která postihuje celou společnost . Pokud komunita nebude spolupracovat, bude velmi těžké ji překonat,“ řekl agentuře AP epidemiolog Serge Ngalebato, který pracuje v Demokratické republice Kongo  .

Situaci zhoršuje absence vakcíny proti kmenu Bundibugyo. Klinické studie probíhají, ale zatím není známo, kdy budou dokončeny. 

Vzhledem k absenci schválené vakcíny proti tomuto kmenu a vzhledem k tomu, že experimentální léčba se neprokázala jako účinná, zůstává včasná detekce a izolace kontaktů primární a prozatím jedinou bariérou proti viru. A tato bariéra, jak ukazují případy v Keni a Nigérii, je zpožděná. 

Africká centra pro kontrolu a prevenci nemocí oznámila „naléhavé“ virtuální setkání afrických ministrů zdravotnictví na 28. října a generální ředitel organizace Jean Kaseya vyzval k okamžité mobilizaci tváří v tvář „extrémně vážné hrozbě“: „Ebola překračuje hranice. Naše reakce musí předběhnout její šíření, s užší koordinací, větší solidaritou a rozhodným politickým vedením.“ 

Kaseya také označila ohnisko eboly za největší v historii a varovala: „Každý den váhání stojí životy. Zdravotní bezpečnost v Africe je zdravotní bezpečností na celém světě. Zastavení eboly v Africe dnes znamená ochranu celého světa.“

Serge Savigny