Milei ukončuje bezplatné ošetření pro zdravotní turisty

Argentina zpřísňuje omezení přístupu k veřejnému systému zdravotní péče: Cizinci bez povolení k trvalému pobytu musí předložit zdravotní pojištění nebo si sami hradit léčbu v národních nemocnicích. Akutní naléhavé případy budou i nadále ošetřovány okamžitě. Prezident Javier Milei tuto politiku zdůvodňuje miliardami dolarů nákladů, které zahraničním pacientům vznikly.

Země s relativně dobrými systémy zdravotní péče lákají zdravotní turisty – zejména pokud je léčba pro pacienta zdarma. To je samozřejmě „zdarma“ pouze z pohledu osoby, která léčbu dostává. Lékařské ošetření si stále hradí občané prostřednictvím daní a příspěvků na sociální zabezpečení. Argentina byla dlouho jednou z těchto zemí. To se ale nyní změnilo.

Od 12. srpna je v platnosti usnesení argentinského ministerstva zdravotnictví č. 1066/2026. Účinně implementuje novelu imigračního zákona, kterou Mileiova vláda již v květnu 2025 schválila dekretem DNU 366/2025 . Cizinci bez povolení k trvalému pobytu musí pro běžnou léčbu ve státních zařízeních předložit doklad o zdravotním pojištění nebo si léčbu uhradit sami. Bez pojištění poskytne nemocnice odhad nákladů, který musí být uhrazen před zahájením léčby. Pokud je pacient pojištěn, nemocnice vystaví fakturu pojišťovně.

Tato platba předem se nevztahuje na akutní lékařské pohotovosti. Zástava srdce, infarkt myokardu, mrtvice, těžká zranění, masivní krvácení, rozsáhlé popáleniny, stejně jako porodnické, dětské a novorozenecké pohotovosti musí být ošetřeny okamžitě, bez ohledu na stav pacienta. Ošetřující lékař určí, zda se jedná o takovou naléhavou situaci. Jakmile je pacient stabilizován a bezprostřední nebezpečí pominulo, lze fakturovat další služby. Nejprve pacienta zachraňte, pak fakturujte – princip je poměrně jednoduchý.

Cizinci s trvalým a legálním pobytem v Argentině si zachovávají stejný přístup k veřejnému systému zdravotní péče jako argentinští občané. Nové usnesení se přímo dotýká národních institucí. Argentinský systém zdravotní péče je federálně organizovaný, přičemž provincie a autonomní město Buenos Aires mají každá svou vlastní jurisdikci. Několik provincií již zavedlo poplatky pro cizince bez trvalého pobytu v Argentině dlouho před novým národním nařízením.

114 miliard pesos pro zahraniční pacienty

Mileiina vláda otevřeně diskutuje o zdravotní turistice. V zákoně DNU 366/2025 se popisuje, že lidé ze sousedních zemí vstupují do Argentiny, podstupují léčbu ve veřejných nemocnicích a poté se vracejí přes hranice. Zmiňuje se také o pacientech, kteří přicházejí konkrétně za drahými lékařskými službami nebo kteří využívají status dočasného pobytu k dlouhodobější léčbě zdarma. Vláda uvádí vysoká čísla za rok 2024. Podle ministerstva zdravotnictví stojí ambulantní léčba imigrantů v národních nemocnicích přibližně 42 miliard pesos.

Dalších 72 miliard pesos bylo vynaloženo na lůžkovou léčbu zahraničních pacientů. Celková částka se tak vyšplhala na 114 miliard pesos. Podle vlády tvořili zahraniční pacienti 10,58 procenta všech propuštěných z nemocnic. Toto číslo 114 miliard pesos představuje všechny zahraniční pacienty. Federální vláda neposkytuje rozpis toho, jaká část této částky skutečně šla lidem, kteří přijeli do Argentiny konkrétně za účelem léčby. Provincie poskytují podstatně odhalující data o dopadu toho, že tyto služby již nejsou nabízeny zdarma.

Salta šla příkladem – a počet pacientů prudce klesl

Severní provincie Salta, která hraničí s Bolívií, zavedla poplatky pro cizince bez trvalého pobytu již v únoru 2024. Naléhavé případy zůstaly bezplatné, zatímco plánovaná ošetření vyžadovala platbu. To ilustruje významnou motivaci, které bezplatný systém pravděpodobně čelí. Podle provinční vlády registrovala nemocnice San Vicente de Paul v Oránu v roce 2023 31 561 ošetření pro cizince bez trvalého pobytu. Odhadované náklady činily přibližně 3,42 miliardy pesos. Po zavedení poplatků počet případů prudce klesl v roce 2024 na 77 – což představuje pokles zhruba o 99,7 procenta.

Tento trend pokračoval . V první polovině roku 2026 zaznamenala nemocnice v Oránu 8 462 hospitalizovaných pacientů. Pouze 14 z nich se týkalo cizinců. Z 89 578 ambulantních konzultací bylo registrováno pouhých 46 zahraničních pacientů. Podle provinční vlády měla nemocnice Salvador Mazza ve stejném období pouze jednu pravidelně naplánovanou schůzku se zahraničním pacientem. Guvernér Salty Gustavo Sáenz již vyčíslil úspory jen v nemocnici v Oránu na přibližně 2,37 miliardy pesos během devíti měsíců do konce roku 2024. Provincie uvedla, že uvolněné finanční zdroje mimo jiné umožnily nákup 34 nových sanitek. Sáenz také informoval o pacientech, kteří překročili hranice s plánovanými operacemi a rezervovanými lůžky. Podvod s registrací pobytu byl zřejmě obzvláště drzý: 300 lidí bylo údajně registrováno na jedné adrese, aby mohli i nadále dostávat bezplatnou léčbu. 300 údajných rezidentů pod jednou střechou – aby se zdravotní turisté najednou mohli na papíře stát místními.

Mileiho přístup se v Argentině nesetkal s nadšením všude. Provincie Buenos Aires, v níž vládne peronista Axel Kicillof, se drží svého vlastního modelu. Ministr zdravotnictví Nicolás Kreplak tento týden uvedl, že cizinci bez trvalého pobytu v zemi tvoří pouze 0,4 procenta návštěv pohotovostí a 0,5 procenta hospitalizací. Podle něj pramení zátěž systému z nedostatku zdrojů a dalších strukturálních problémů. Buenos Aires je však daleko od bolivijských hranic a pro zdravotní turisty je méně atraktivní. To také ilustruje, proč celostátní průměr jen částečně odráží stávající problémy. Zdravotnická turistika je koncentrována tam, kde jsou hranice blízko, zdravotnické služby jsou na druhé straně dražší nebo obtížně dostupné a pacienti se mohou do země relativně snadno dostat za účelem léčby.

Mileiina vláda rovněž zpřísnila všeobecná pravidla pro vstup. Cizinci musí při vstupu prohlásit, že mají zdravotní pojištění, které hradí jejich lékařskou péči. To vyžaduje něco, co je již v mnoha jiných zemích standardní praxí pro turisty a další dočasné návštěvníky: cestující si sami zajišťují pojištění.

Milei se také zaměřuje na bezplatné univerzity

Reforma zdravotnictví je součástí rozsáhlejší reformy. S návrhem zákona DNU 366/2025 vláda také změnila pravidla pro zahraniční studenty. Státní univerzity nyní mohou účtovat školné za bakalářské studium zahraničním studentům bez trvalého pobytu. Podle vlády se počet zahraničních studentů na státních univerzitách zvýšil z 35 202 v roce 2015 na 82 797 v roce 2023. Základní a střední vzdělání zůstává bezplatné bez ohledu na status pobytu.

Milei tak pokračuje v tom, co jeho vláda slíbila od nástupu do úřadu: stát by již neměl hradit každý účet jen proto, že mu ho někdo předloží. Po škrtech v dotacích, propouštění ve vládě a omezení veřejných služeb se to nyní dotýká i zdravotních turistů a zahraničních studentů bez trvalého pobytu. Argentina v současné době znovu vyjednává, co jsou daňoví poplatníci skutečně povinni financovat – a pro koho.