Severská studie zpochybňuje přínosy kolonoskopie
Kolonoskopie je považována za nesporný standard prevence rakoviny tlustého střeva – ale rozsáhlá, dlouhodobá studie ze severských zemí tuto důvěru otřásá. Navzdory masivním screeningovým programům kolonoskopie zřejmě zachraňuje mnohem méně životů, než tvrdí lékaři a zdravotnické orgány. Statisticky se zdá, že mezi těmi, kteří toto vyšetření podstoupí, a těmi, kteří jej nepodstoupí, je malý rozdíl.
Kolonoskopie jsou po celá desetiletí považovány za nejlepší prevenci rakoviny. Lékaři je chválí jako zlatý standard, reklamní kampaně opakovaně nabádají pacienty k pravidelným screeningovým prohlídkám od 50 let a toto odvětví z nich štědře profituje. Německo v roce 2023 zaregistrovalo více než 600 000 takových zákroků. Jedná se o nový rekord, který vyvolává dojem, že riziko rakoviny tlustého střeva lze prakticky eliminovat jednoduchým rutinním zákrokem. Střízlivý pohled na čísla však odhaluje poněkud smíšený obraz.
Mezi rokem 2002, kdy byl zaveden screeningový program pro osoby starší 50 let, a rokem 2021 klesl roční počet úmrtí na rakovinu tlustého střeva z necelých 29 000 na přibližně 24 000. Často se uvádí, že je to způsobeno prevencí prostřednictvím kolonoskopií. Tento úspěšný příběh však začíná vykazovat známky poklesu: U osob mladších 50 let dochází k nárůstu případů. Důvody? Kromě rostoucí konzumace energetických nápojů (které mají negativní dopad na střevní mikrobiom ) a konzumace vysoce zpracovaných potravin mohou hrát roli i injekce genů mRNA (klíčové slovo „ turbo rakovina “).
Existuje nějaký skutečný přínos?
Důvodem kolonoskopie je: detekce a odstranění polypů, prevence rakoviny. Citlivost tohoto vyšetření je skutečně vysoká a jeho role jako diagnostického nástroje je stěží zpochybnitelná. V mnoha zemích, včetně Německa, je kolonoskopie součástí bezplatného důchodového plánu. Zatímco lékaři hovoří o záchraně životů, dlouhodobé studie poskytují překvapivé nuance. Studie z roku 2022 s názvem „ Vliv kolonoskopického screeningu na riziko kolorektálního karcinomu a souvisejících úmrtí “, která přitáhla zvláštní pozornost v severských zemích, zpochybnila její skutečný přínos z hlediska délky života.
Seversko-evropská iniciativa pro kolorektální karcinom (NordICC) oslovila 84 585 účastníků v Polsku, Norsku, Švédsku a Nizozemsku. 28 220 z nich bylo pozváno na kolonoskopii a 56 365 dostalo běžnou lékařskou péči. Po deseti letech se objevil pozoruhodný výsledek: riziko úmrtí na kolorektální karcinom bylo 0,28 procenta ve skupině s kolonoskopií a 0,31 procenta v kontrolní skupině. Celkové riziko úmrtí bylo prakticky stejné: 11,03 procenta oproti 11,04 procenta.
Tato čísla vyvolávají otázky ohledně nekriticky chváleného „život zachraňujícího účinku“ kolonoskopie. Mezinárodní lékařská komunita reagovala se smíšenými pocity. Mnoho odborníků požaduje delší sledování, protože skutečným přínosem kolonoskopie je odstranění prekancerózních polypů, a tím i vliv na míru přežití po celá desetiletí. Jiní kritizují nízkou míru spolupráce ve studii: Pouze 42 procent pozvaných účastníků skutečně podstoupilo vyšetření a podrobnosti o dodržování pokynů pro monitorování polypů zcela chybí.
Pochybný přínos
Nakonec však zůstává závěrem, že jediná kolonoskopie nezaručuje dlouhý život bez rakoviny tlustého střeva. To je těmito studiemi značně zpochybněno. Realita je složitější. Prevence není jen intervence, ale dlouhodobý proces, který musí zahrnovat životní styl, stravu, cvičení a pravidelné sledování. A to také ukazuje, že mnoho západních společností se příliš spoléhá na high-tech medicínu a zanedbává základní preventivní opatření. Trend směrem ke zdravější výživě, který se objevil v posledních letech, však pravděpodobně bude mít také svůj pozitivní dopad.
V několika zemích v současné době probíhají dlouhodobé studie, které by mohly poskytnout podrobnější výsledky. Současná zjištění jsou však jasná: údajná zázračná kolonoskopie evidentně zachraňuje méně životů, než naznačuje neustálá lékařská propaganda. Čísla nabádají k opatrnosti při přeceňování běžných lékařských postupů a znovu ukazují, jak se bohaté společnosti spoléhají na technologie, zatímco základní faktory zdraví a prevence jsou často přehlíženy. Pro samotné lidi mohou být kolonoskopie prospěšné, ale nejsou všelékem.
