Z mocenského centra Washingtonu: Systém WHO čelí historické reorganizaci

CFR, Bloomberg a krize WHO: Proč nenápadný článek o zdraví náhle nabude geopolitické explozivnosti

Na první pohled se jeví jako typická analýza budoucnosti Světové zdravotnické organizace. Odborný článek o nedostatcích ve financování, potřebě reformy a výzvách mezinárodních zdravotnických programů. Takové texty se objevují pravidelně a obvykle stejně rychle mizí z veřejného dohledu.

Ale tento případ je jiný.

Článek nepochází z nezávislého zdravotnického časopisu ani od dlouholetých kritiků WHO. Byl publikován na platformě Think Global Health – projektu Rady pro zahraniční vztahy (CFR), který je podporován mimo jiné Bloomberg Philanthropies. To znamená , že analýza vychází z politického a institucionálního prostředí, které patří po celá desetiletí k nejvlivnějším centrům americké zahraniční, ekonomické a bezpečnostní politiky.

Rada pro zahraniční vztahy – mocenské centrum v zákulisí

Rada pro zahraniční vztahy (Council on Foreign Relations), založená v roce 1921, je považována za jeden z nejdůležitějších think-tanků pro zahraniční politiku ve Spojených státech. Po celá desetiletí v ní působí prezidenti, ministry zahraničí, ředitelé CIA, špičkoví bankéři, vojenští stratégové, mediální manažeři a vedoucí představitelé velkých korporací.

Ve Washingtonu se téměř žádná významná debata o zahraniční politice nekoná bez účasti expertů z CFR. Pro jeho příznivce je tento think tank fórem pro strategickou analýzu. Kritici jej však vnímají jako ideologické centrum amerického establishmentu a místo, kde se připravují a diskutují dlouhodobé politické směry.

Když se ze všech míst v tomto prostředí otevřeně diskutuje o krizi WHO a restrukturalizaci globálních zdravotnických systémů, nabývá toto téma zcela nového rozměru.

Zdraví už není čistě lékařským problémem.

Význam zdravotní politiky se zásadně změnil, zejména od vypuknutí pandemie covidu.

Otázky veřejného zdraví se již nediskutují pouze z lékařského hlediska. Dotýkají se národní bezpečnosti, ekonomické stability, mezinárodní mobility, dodavatelských řetězců, digitální infrastruktury a geopolitické mocenské dynamiky.

Právě proto CFR v posledních letech masivně rozšířila své zapojení v oblasti globálního zdraví.

Důraz se neklade pouze na nemoci nebo zdravotnické systémy. Diskutují se také globální reakce na krize, zdravotní data, digitální infrastruktury, mezinárodní systémy dohledu, strategie očkování a koordinace nadnárodních institucí.

Zdraví je stále více chápáno jako strategický faktor. Ti, kdo zvládají zdravotní krize, zároveň ovlivňují ekonomiku, obchod, cestování, informační toky a politická rozhodnutí.

Role Bloomberg Philanthropies

Diskuse nabývá na dynamice díky zapojení Bloomberg Philanthropies.

Bývalý starosta New Yorku Michael Bloomberg investoval již léta miliardy do mezinárodních zdravotnických programů. Jeho nadace podporuje projekty sběru zdravotních údajů, vytváření registrů úmrtí, sledování nemocí a digitalizaci národních zdravotnických systémů. Iniciativy jako „Data pro zdraví“ vedly v mnoha zemích k vývoji nových datových struktur, které jsou navrženy tak, aby shromažďovaly zdravotní informace komplexněji a centrálněji.

Zastánci to vnímají jako pokrok v oblasti plánování v oblasti zdravotnictví a krizového řízení. Kritici však varují před vývojem směrem ke stále komplexnějším datovým sítím, které by mohly z dlouhodobého hlediska vytvořit globální architekturu zdraví a sledování.

Překvapivá otevřenost článku

Na tomto pozadí je pozoruhodné, jak otevřeně autoři popisují problémy WHO.

Zprávy zmiňují nedostatek financování, propouštění, omezování programů a strukturální reformy. Organizace je proto pod značným tlakem a musí se připravit na hluboké změny.

Pozoruhodné není ani tak to, že se WHO potýká s problémy. Pozoruhodné je, že se o tom nyní otevřeně diskutuje i v rámci těch sítí, které jsou tradičně považovány za zastánce silnější mezinárodní spolupráce. Zdá se, že i tam se uznává, že stávající systém dosahuje svých limitů.

Globální architektura zdravotnictví se reorganizuje.

Zvláštní pozornost si zaslouží jeden termín, který se stále častěji objevuje v souvislosti s WHO: „Globální zdravotní architektura“.

To se netýká pouze samotné Světové zdravotnické organizace, ale celé sítě mezinárodních aktérů, kteří ovlivňují globální rozhodnutí v oblasti zdraví. Patří sem multilaterální instituce, mezinárodní mechanismy financování, výzkumné sítě, datové platformy, nadace, vlády a soukromé organizace. Článek jasně ukazuje, že právě tato architektura je v současné době reorganizována.

A právě zde začíná ta skutečná debata.

Protože otázkou už není jen to, jak bojovat se zdravotními krizemi. Klíčovou otázkou je, kdo stanoví pravidla, podle kterých budou globální zdravotní krize v budoucnu řešeny.

Finanční krize jako symptom hlubšího problému

Článek mezi řádky popisuje více než jen finanční potíže. Vykresluje obraz systému, jehož dřívější stabilita se stává stále křehčí.

Několik zemí snižuje své příspěvky. Mezinárodní organizace se potýkají s nedostatkem financování. Zároveň v mnoha zemích roste skepticismus vůči centralizovaným globálním strukturám.

Instituce, které během pandemie získaly značný vliv, nyní čelí výzvě předefinovat svou roli a znovu nastolit svou legitimitu.

Debata o penězích je tedy pouze viditelným povrchem. Pod ním se skrývá mnohem větší konflikt o moc, odpovědnosti a kontrole.

Kdo bude ovládat příští generaci globálních zdravotnických struktur?

Skutečný význam článku tedy nespočívá v popsaných problémech WHO. Klíčové je, že tato diskuse nyní probíhá v rámci zavedených sítí moci a vlivu.

Když platformy Rady pro zahraniční vztahy a Bloomberg Philanthropies otevřeně hovoří o restrukturalizaci globálních zdravotnických systémů, naznačuje to transformaci, která jde daleko za rámec organizačních reforem.

Debata se stále více odklání od otázky, zda jsou změny nezbytné, a zaměřuje se na otázku, kdo novou architekturu navrhne.

Kdo bude v budoucnu definovat pravidla? Kdo bude kontrolovat data? Kdo bude rozhodovat o prioritách, krizových reakcích a mezinárodních zdravotních standardech?

Budoucnost WHO může být jen jednou součástí mnohem větší reorganizace. V současné době se nejedná pouze o reformě organizace, ale o budoucí struktuře globálního řízení zdraví – a tedy o otázce, kdo bude činit rozhodnutí v příští velké zdravotní krizi.