Trápí vás trávicí problémy a nepomohl vám lékař ani změna stravy? Možná se vám bakterie přemnožily tam, kde nemají být

Místo příjemného pocitu sytosti přijdou po jídle bolestivé plyny, nepředvídatelné trávení a břicho nafouknuté jako balón.

Možná jste se to pokusili napravit „zdravější“ stravou. Na talíř jste přidali více zeleniny a celozrnných obilovin, ale cítili jste se ještě hůře. Nebo lékař připsal vaše potíže syndromu dráždivého tračníku či stresu, ačkoli jste věděli, že něco není v pořádku.

Věřte svému střevu – tentokrát doslova. Přetrvávající příznaky mohou poukazovat na nadměrné bakteriální přerůstání tenkého střeva, známé pod zkratkou SIBO.

SIBO zůstává často nepochopeno i mezi zdravotníky. Jeho příznaky připomínají jiné trávicí poruchy, takže mnozí lidé dostanou nejasnou diagnózu a léčbu, která jim nepomůže. Přitom nejde jen o nepříjemné nadýmání. Tato nerovnováha může ovlivnit trávení, energii, náladu i celkové zdraví.

A aby toho nebylo málo, problém někdy zhoršují právě potraviny, které považujete za zdravé.

Dobrá zpráva? Nemusíte takhle žít. Podívejme se, co SIBO znamená, proč vzniká a jak můžete znovu získat kontrolu nad svým trávením.

Co je SIBO

SIBO vzniká, když se bakterie, které se běžně nacházejí v jiných částech trávicího traktu, přesunou do tenkého střeva a přemnoží se tam.

Tyto bakterie fermentují sacharidy a vytvářejí vodík. Ve střevě však žijí také archeony – mikroskopické organismy, které nejsou bakteriemi. Spotřebovávají vodík a produkují metan. Oba plyny se podílejí na typických projevech SIBO, zejména na nadýmání a nepříjemném tlaku v břiše.

Podle převládajících příznaků se rozlišují tři hlavní typy:

SIBO-D s převahou průjmu: Projevuje se častou řídkou stolicí, nadýmáním, křečemi a naléhavým nutkáním na stolici. Obvykle souvisí s mikroorganismy produkujícími vodík nebo sirovodík.

SIBO-C s převahou zácpy: Typické je nafouklé břicho a tvrdá, vzácná stolice. Často se spojuje s archeony produkujícími metan.

Smíšený typ: Střídá se při něm průjem se zácpou.

Tím však seznam možných obtíží nekončí. SIBO může zasáhnout celé tělo.

Nejčastější příznaky SIBO

Trávicí potíže. Nejčastěji se objevují plynatost, nadýmání, zácpa, průjem, křeče a bolesti břicha.

Nedostatek živin a únava. Přemnožené bakterie spotřebovávají vitamín B12, hořčík, železo a další živiny dříve, než je tělo dokáže vstřebat. Výsledkem může být únava, slabost, ale také neurologické příznaky.

Poruchy nálady. Střevo a mozek jsou úzce propojeny, proto SIBO často přispívá k úzkosti, depresi a mozkové mlze. Zánět a nerovnováha střevních mikroorganismů mohou narušit tvorbu serotoninu i rovnováhu kortizolu. Tyto obtíže tedy nejsou „pouze ve vaší hlavě“ – odrážejí i stav vašich střev.

Systémový zánět. Toxiny uvolňované bakteriemi mohou spustit zánět, který ovlivňuje energii, paměť a imunitní funkce.

Kožní problémy. Se SIBO se spojuje rosacea, psoriáza a dokonce i systémová skleróza.

Proč SIBO vzniká

Tělo má několik obranných mechanismů, které brání přemnožení bakterií v tenkém střevě:

• žaludeční kyselina vytváří prostředí, ve kterém se škodlivým bakteriím nedaří
• žluč omezuje jejich růst a zároveň pomáhá trávit tuky
• imunoglobuliny v tenkém střevě tvoří první linii obrany proti bakteriím a dalším patogenům
• ileocekální chlopeň propouští natrávený obsah z tenkého střeva do tlustého a brání zpětnému pronikání bakterií
• migrační motorický komplex, zkráceně MMC, vytváří během hladovění vlny svalových kontrakcí, které z tenkého střeva odstraňují zbytky potravy a bakterie

Pokud některý z těchto mechanismů zeslábne, bakterie dostanou příležitost usadit se tam, kam nepatří. Příčinou bývá nízká tvorba žaludeční kyseliny, nedostatek žluči, porucha pohyblivosti střeva nebo oslabená imunita.

Například silná otrava jídlem může poškodit MMC natolik, že zvýší riziko SIBO. Výzkum ukazuje, že po infekční gastroenteritidě stoupá riziko syndromu dráždivého tračníku, který úzce souvisí se SIBO, až šestinásobně.

Riziko zvyšují také některé léky. Inhibitory protonové pumpy potlačují tvorbu žaludeční kyseliny, a tím mohou otevřít dveře bakteriálnímu přerůstání.

Jak se SIBO diagnostikuje

Příznaky SIBO se překrývají s mnoha dalšími obtížemi včetně takzvaného děravého střeva či přemnožení kvasinek v tenkém střevě. Přesná diagnóza je proto prvním krokem k úlevě.

Dechový test měří množství vodíku, metanu a sirovodíku ve vydechovaném vzduchu. Pomáhá potvrdit SIBO i určit jeho typ. Test vám může předepsat lékař, případně si lze objednat domácí soupravu.

Výsledek však může být falešně negativní. Důležitá je správná příprava i výběr testovacího substrátu, proto se vyplatí spolupracovat se zkušeným odborníkem. Po léčbě se doporučuje test zopakovat a ověřit, zda se přemnožení podařilo odstranit.

Strava jako první linie obrany

Možná jste si všimli, že některá jídla zvládnete bez problémů, zatímco po jiných nastane v břiše hotová vzpoura. Právě zde vstupují do hry FODMAP.

Tato zkratka označuje fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Jedná se o skupinu sacharidů, které se nacházejí v mnoha běžně doporučených potravinách – v zelenině, ovoci, luštěninách, mléce i celozrnných obilovinách.

Pro člověka se zdravým trávením mohou být velmi prospěšné. U SIBO je však bakterie začnou zpracovávat brzy, už v tenkém střevě. Plyn se poté hromadí tam, kde by neměl, a zhoršuje nadýmání, bolesti břicha, plynatost či reflux.

Strava s nízkým obsahem FODMAP připraví přemnožené bakterie o důležitý zdroj energie, a tím zmírní příznaky a podpoří zdravější prostředí ve střevě. Jak postupovat?

1. Začněte eliminační fází

Na 6 až 12 týdnů omezte potraviny s vysokým obsahem FODMAP, například cibuli, česnek, luštěniny, mléko, med, kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy a některé druhy ovoce (jablka, hrušky, mago, švestky, třešně, meruňky, broskve, nektarinky).

Dočasně může být nutné snížit i příjem vlákniny, zhoršuje-li vaše obtíže.

Tato fáze bývá náročná. Při orientaci v potravinách a sledování příznaků může pomoci aplikace FODMAP od Monash University. Nezapomínejte však, že omezení je dočasné.

2. Potraviny zavádějte postupně

Když příznaky ustoupí, začněte jednotlivé skupiny FODMAP pomalu vracet do jídelníčku. Zkoušejte vždy jen jednu, abyste zjistili, co vaše tělo toleruje a co mu škodí. Alkohol a cukr se nedoporučuje zařazovat zpět dříve než po třech měsících bez příznaků SIBO.

3. Obnovte rovnováhu mikrobioty

Po uklidnění trávení postupně zařaďte prebiotické potraviny, například houby, cibuli a jablka, a probiotické potraviny, jako jsou jogurt, kefír či kysané zelí.

Nízkofodmapová dieta není dlouhodobým řešením. Je to eliminační fáze určená ke zvládnutí příznaků. Příliš dlouhé omezování může ochuzovat prospěšné bakterie v tlustém střevě, proto je třeba restrikce spojit s obnovou střevní mikrobioty. Pokud se v dietě ztrácíte, pomůže lékař funkční medicíny nebo odborník na výživu.

Když samotná dieta nestačí

Zotavení ze SIBO obvykle vyžaduje více než jednu změnu. Dokud příznaky přetrvávají, lékaři funkční medicíny doporučují spojit několik kroků:

Omezit potravu pro přemnožené bakterie. Základem je snížení příjmu FODMAP. Někomu více vyhovuje krátkodobý desetidenní detoxikační protokol, ketogenní strava nebo půst, proto je třeba sledovat reakce vlastního těla.

Odstranit přemnožení. Používají se rostlinné antimikrobiální látky nebo antibiotika zvolená podle typu SIBO.

Podpořit trávení. Doporučují se trávicí enzymy a doplňky s kyselinou chlorovodíkovou, které podporují rozklad potravy.

Vázat uvolněné toxiny. Při odumírání bakterií se mohou uvolňovat toxiny. Zastánci funkční medicíny proto doporučují aktivní uhlí nebo bentonitový jíl, které je pomáhají odvádět z těla.

Po ústupu příznaků přichází na řadu obnova střevní mikroflóry pomocí prebiotik a probiotik. Stejně důležité je řešit příčinu, například poruchu MMC, prostřednictvím prokinetik a změn životního stylu.

Jak předejít návratu SIBO

SIBO se často vrací. Léčba by proto neměla skončit ve chvíli, kdy ustoupí nadýmání.

Jezte pestře a upřednostňujte nezpracované potraviny, které podporují zdraví střev. Vyhněte se extrémním dietním omezením, protože mohou poškodit střevní mikroflóře. Nadále minimalizujte cukr, alkohol a lepek, které vytvářejí vhodné podmínky pro návrat potíží.

Lékaři funkční medicíny doporučují podle tolerance pokračovat v užívání trávicích enzymů, kyseliny chlorovodíkové a probiotik. Při SIBO-C se používají přírodní nebo předepisovaná prokinetika, která podporují MMC a brání hromadění bakterií.

Pravidelné dechové testy pomáhají zachytit přemnožení dříve, než se příznaky naplno vrátí. Svou roli má také zvládání stresu, protože chronický stres zhoršuje pohyblivost střeva a oslabuje imunitu. Dostatek spánku a pravidelný pohyb podporují trávení i obranné mechanismy těla.

Co si z toho odnést

Příznaky nevznikají náhodou. Upozorňují na nerovnováhu, které je třeba věnovat pozornost.

Pokud se zaměříte na přemnožené bakterie, podpoříte trávení a zároveň odstraníte příčinu problému, můžete se vymanit z koloběhu nadýmání, bolesti a neustálých dietních pokusů. Léčba SIBO si žádá čas a trpělivost, ale při důsledném, komplexním přístupu je úleva možná.

Zdroj: drhyman.com