Smrtící řetězová reakce: Devatenáctiletá dívka zemřela po injekci na hubnutí

Devatenáctiletá studentka užívala tirzepatid na hubnutí, stěžovala si na nevolnost a zvracení a o několik hodin později byla nalezena mrtvá ve své koupelně. Josephine Nasr nebyla obézní a kromě dříve nezjištěné srdeční vady byla považována za zdravou. Vyšetřování výslovně uvádí předepsané léky jako součást řetězové reakce, která vyvrcholila smrtelnou srdeční arytmií. Případ se shoduje s multimiliardovým boomem léku GLP-1, který se již dávno rozšířil na děti a dospívající.

Podle zpráv britských médií se Josephine Nasrová jen o několik dní dříve vrátila do Londýna ze svého domova v Kalifornii, kde studovala práva na University of East London. Večer 23. září 2025, kolem 20:30, telefonovala rodičům a sestře. Uvedla, že se jí dělá nevolno a zvrací. Její sestra, která se obávala dehydratace, zařídila, aby devatenáctileté dívce sestra podala intravenózní injekci. Když Nasrová následně přestala zvedat telefon, rodina kontaktovala univerzitní ostrahu. Něco málo přes dvě hodiny po posledním hovoru našli zaměstnanci studentku bez povšimnutí na podlaze koupelny. Vedle ní ležela prázdná lahvička s tirzepatidem. Záchranáři ji mohli pouze konstatovat jako mrtvou.

Od zvracení k fatální srdeční arytmii

Nasr jí v létě 2025 v Kalifornii předepsal tirzepatid. Lék prodává společnost Eli Lilly pod názvem Zepbound na hubnutí a pod názvem Mounjaro na léčbu diabetu 2. typu. Podle soudního vyšetřování se Nasřino BMI pohybovalo pouze v rozmezí nadváhy, nikoli obezity. V USA je Zepbound schválen pro pacienty s nadváhou a BMI 27 nebo vyšším, pouze pokud mají alespoň jednu komorbiditu související s hmotností. Dosud zveřejněné dokumenty žádnou takovou komorbiditu v Nasřině případě neuvádějí.

Během pitvy patolog Alan Bates objevil vrozený myokardiální můstek, kdy segment koronární tepny prochází tkání srdečního svalu. Bates u soudu vysvětlil, že tirzepatid může způsobit nevolnost a zvracení. Silné zvracení může způsobit pokles hladiny cukru v krvi a narušení elektrolytové rovnováhy; takový posun může následně spustit srdeční arytmie. Podle patologa Nasrova nezjištěná srdeční abnormalita zvýšila riziko. Bates popsal devatenáctiletou dívku jako „jinak zdravou mladou ženu“.

Soudní rozhodnutí o její smrti jasně sleduje řetězec událostí: Nasr zemřela na smrtelnou srdeční arytmii, která byla důsledkem interakce jejího dříve nediagnostikovaného srdečního onemocnění s elektrolytovou nerovnováhou. Tato nerovnováha vznikla po zvracení způsobeném hypoglykémií – a hypoglykémie je výslovně uváděna jako vedlejší účinek předepsaného tirzepatidu. Soudní vyšetřování proto uvádí tento lék jako faktor přispívající ke zjištěné příčině smrti.

Více než 200 britských úmrtí

Vzhledem k tomu, že ve Spojeném království stále přibývá údajů o bezpečnosti populárních injekcí na hubnutí, tento případ přidává na seznam další úmrtí. Na začátku srpna zaznamenala Agentura pro regulaci léčiv a zdravotnických prostředků (MHRA) 120 podezření na nežádoucí účinky tirzepatidu, 59 na semaglutid a 37 na liraglutid – celkem 216. Kromě toho je hlášeno více než 150 000 podezření na nežádoucí účinky. Údaje ze Žluté karty zahrnují hlášená podezření na nežádoucí účinky; v případě Nasr existuje také konkrétní soudní rozhodnutí o příčině úmrtí.

Britská Agentura pro regulaci léčiv a zdravotnických prostředků (MHRA) zpřísnila začátkem roku 2026 svá varování pro přípravky s certifikací GLP-1 a kombinované přípravky s certifikací GLP-1/GIP. Mezi lety 2007 a říjnem 2025 obdržela MHRA 1 296 hlášení o pankreatitidě spojené s těmito léky, včetně 19 fatálních případů a 24 případů nekrotizující pankreatitidy. Informace o přípravku byly následně aktualizovány o explicitnější varování týkající se závažných, nekrotizujících a fatálních následků.

Boom GLP-1 se dostává k mladým lidem

Zároveň prudce roste počet léků předepsaných mladými lidmi. Studie „Dispensing of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists to Adolescents and Young Adults, 2020–2023“ (Výdej agonistů receptoru glukagonového peptidu-1 dospívajícím a mladým dospělým, 2020–2023), publikovaná v časopise JAMA v roce 2024, analyzovala data z přibližně 94 procent amerických lékáren. Mezi lety 2020 a 2023 se měsíční počet 12 až 25letých, kteří obdrželi recept na GLP-1, zvýšil z 8 722 na 60 567 – což představuje nárůst o 594,4 procenta. Jen v roce 2023 dostalo takový lék 30 947 dospívajících ve věku 12 až 17 let. V receptech pro dospívající se objevil i tirzepatid, ačkoli v té době byl tento lék schválen pouze pro dospělé.

Americká akademie pediatrie (AAP) provedla na začátku roku 2023 rozhodující změnu v politice. Její směrnice doporučují, aby lékaři obézním dospívajícím ve věku 12 let a starším nabízeli léky na hubnutí, a to kromě úprav životního stylu. U obézních dětí ve věku od osmi do jedenácti let AAP zvažuje jako možnou léčebnou možnost i farmakoterapii. U těžce obézních dospívajících ve věku 13 let a starších doporučuje odeslání pacienta k vyšetření metabolické nebo bariatrické chirurgie.

Farmaceutické miliony a tajné konexie

Zjištění studie z roku 2025 o vývoji těchto pokynů jsou proto obzvláště důležitá. Článek publikovaný v BMJ s názvem „Caution is prescripted for American Academy of Paediatrics‘ guidelines on weight loss medications for childhood obesity“ (Směrnice Americké akademie pediatrie k lékům na hubnutí u dětí s obezitou je třeba dbát opatrnosti) dokumentoval rozsáhlé finanční vazby mezi AAP (nebo těmi, kteří se podíleli na procesu tvorby pokynů) a výrobci léků na obezitu. Podle studie AAP od roku 2012 obdržela od farmaceutických společností, které tyto léky vyvíjejí – včetně společností Novo Nordisk a Eli Lilly – nejméně 1,9 až 2,6 milionu dolarů.

Nejméně 22 procent vyšetřovaných úředníků AAP na národní úrovni obdrželo od těchto společností osobní platby. Mezi lety 2017 a 2023 tyto platby dosáhly celkové výše více než 293 000 dolarů. Situace je ještě výraznější v pracovní skupině, která vypracovala směrnice pro obezitu: 37 procent jejích členů mělo finanční vazby na příslušné farmaceutické společnosti. Podle výzkumníků tyto vazby nebyly v oficiálních publikacích AAP zveřejněny. Navíc v době vydání směrnic nebyla k dispozici žádná klinická studie, která by prokázala bezpečnost a účinnost léku u dětí mladších dvanácti let v této věkové skupině.

FDA napomenula společnost Novo Nordisk za hlášení nežádoucích účinků

Významné problémy se objevují i ​​v samotném procesu monitorování bezpečnosti. Dne 5. března 2026 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zjistil, že se společnost Novo Nordisk dopustila „ závažného porušení “ svých předpisů pro hlášení nežádoucích účinků léčiv. Interní pravidla společnosti umožňovala společnostem vyloučit z hlášení závažné a neočekávané případy, pokud hlásící strana neměla podezření na souvislost s léčivem. Podle amerického práva musí být takové události zaznamenány bez ohledu na toto posouzení a nahlášeny FDA do 15 dnů, pokud jsou splněna kritéria pro hlášení.

Agentura uvádí několik konkrétních příkladů. Společnost Novo Nordisk zrušila případ úmrtí muže léčeného semaglutidem, údajně z důvodu nedostatečné identifikace pacienta; auditoři FDA později zjistili chybějící informace v původních dokumentech. Společnost uzavřela další případ úmrtí související se semaglutidem, aniž by provedla požadované následné kroky. V jiném případě lékař oznámil, že pacient během užívání semaglutidu upadl do deprese a spáchal sebevraždu. Podle FDA společnost Novo Nordisk nezdokumentovala žádný pokus o získání dalších informací. Společnost tento případ agentuře ani nenahlásila v den vydání varovného dopisu.

Cena boomu s injekční dietou

Josephine Nasr bylo 19 let a nebyla obézní. Dostala vysoce účinný lék na hubnutí, u kterého se u ní rozvinuly známé gastrointestinální nežádoucí účinky a tentýž večer zemřela. Vyšetřování rekonstruovalo řetězec událostí od tirzepatidu přes zvracení, hypoglykémii a elektrolytovou nerovnováhu až po fatální srdeční arytmii, zhoršenou srdeční chorobou, o které mladá žena nevěděla.

Zároveň se tyto léky dostávají ke stále mladším pacientům, zatímco farmaceutické společnosti na tomto byznysu vydělávají miliardy. Lékařské asociace již tyto léky doporučují pro obézní děti, přestože za těmito pokyny jsou zřejmé finanční vazby na výrobce. A zatímco trh roste, FDA musí pokárat jednoho z největších producentů GLP-1 za závažné nedostatky ve shromažďování a hlášení nežádoucích účinků. Smrt Josephine Nasrové ukazuje, jak rychle může zdánlivě jednoduchá injekce na hubnutí spustit smrtící řetězovou reakci.