Studie uvádí, že západní medicína má pomýlený přístup k léčbě demence

Portál Natural Health 365   informoval o nedávné kohortové studii, která naznačuje, že západní medicína má nesprávný a pomýlený přístup k léčbě demence.

Autoři studie publikované v žurnálu JAMA Network Open uvedli, že značný počet pacientů s demencí může mít nediagnostikovaná onemocnění jater a hepatickou encefalopatii, která přispívají k jejich kognitivnímu útlumu.

Nejdůležitější zjištění naznačují možnost, že jejich projevy mozkového úpadku související s játry by mohly být vyřešeny vhodnou léčbou.

Studie vedená gastroenterologem Dr. Jasmohanem Bajajem z Richmond Veterans Affairs Medical Center ve Virginii zahrnovala více než 177 000 bývalých vojáků.

Tito vojáci byli léčeni Zdravotní zprávou pro veterány po dobu 10 let, mezi lety 2009 a 2019. Léčba probíhala u těch, kterým byla diagnostikována demence nejméně během dvou návštěv na klinice a kterým nikdy nebyla diagnostikována žádná porucha jater.

Pomocí laboratorních výsledků pacientů a jiných zdravotních záznamů výzkumníci zjistili, že až 10 procent z této skupiny pacientů mělo skóre fibrózy-4 (FIB-4), což představuje „červenou vlajku“ pro včasnou identifikaci pacientů s vysokým rizikem pokročilé fibrózy jater a jejich odeslání do specializované péče.

Pokročilá fibróza jater obvykle vede k cirhóze, selhání jater a portální hypertenzi a často vyžaduje transplantaci jater.

Vědci uvedli, že rozhodujícím faktorem spojitosti mezi onemocněním jater a demencí je to, co se vyskytuje v mozku asi 50 procent lidí s cirhózou – jaterní encefalopatie.

Jaterní (hepatická) encefalopatie je tichý stav

Alkohol, tukové usazeniny a infekce viry hepatitidy B a C mohou poškodit játra způsobem, kdy jsou zdravé buňky nahrazeny tkání jizvy (onemocnění známé také jako cirhóza).

Když poškozování jater pokračuje po několik let, játra se zjezví natolik, že už nedokáže detoxikovat krev a odstraňovat toxiny či jiný metabolický odpad, vysvětlili vědci.

V tomto bodě se toxiny, zejména amoniak a mangan, mohou nahromadit v krvi, následně dostat do mozku pacienta a narušit jeho funkce. Jedná se o hepatickou encefalopatii (HE) pohybující se od nejdříve skryté a později ke zjevné, kde pacienti již projevují změny v myšlení, náladě, motorických dovednostech a dokonce i spánku.

Jedná se o stav, který je výrazně podobný rozpoznatelným příznakům demence, až na to, že na rozdíl od klasické demence se dá zvrátit.

Po diagnostikování hepatické encefalopatie ji lze léčit laxativy k odstranění toxinů produkovaných patogeny, které se hromadí ve střevě. Následně se nasazuje antibiotická léčba na porážku některých škodlivých bakterií ve střevech, které produkují amoniak.

Závažnost hepatické encefalopatie může být dokonce důvodem pro lékaře, kteří léčí pacienta, aby doporučili transplantaci jater.

Dr. Bajaj uvádí:

„Pokud je část symptomů pacientů způsobená hepatickou encefalopatií, která je mnohem snáze léčitelná než demence, pak si myslím, že se na to musíme podívat. Část problému spočívá v tom, že pro poskytovatele zdravotní péče je rozlišování pacientů s encefalopatií a demencí během krátkého vyšetření v ambulanci téměř nemožné.

Neexistuje žádný rychlý a jednoduchý krevní test, který by jedno od druhého oddělil. Pro zjištění, zda má pacient hepatickou encefalopatii nebo klasickou demenci, jsou zapotřebí další, pracnější testy. Výsledkem tak může být nesprávná diagnóza.“

Hepatická encefalopatie může být velmi mírná a obtížně diagnostikovatelná. Příznaky mohou být nevýrazné a jemné – například změny ve spánkovém režimu nebo zvýšená podrážděnost.

Když se pacientův stav zhorší, objeví se další příznaky – zmatenost, dezorientace nebo zapomnětlivost. Ve své nejtěžší formě může hepatická encefalopatie způsobit kóma a smrt. (Související: 7 stavů, které se tváří jako demence .)

Výzkumníci opět poukázali na to, že žádnému ze 177 422 veteránů s diagnostikovanou demencí, kteří se zúčastnili studie, nikdy nebyla diagnostikována jaterní cirhóza nebo vážné jizvení jater.

„Pokud víme, že pacient má cirhózu, hepatickou encefalopatii je snazší zpozorovat a léčit. Problém je v tom, že cirhóza je také tichý stav, dokud nedosáhne velmi pozdní stadia, kdy játra začne selhávat při plnění svých životních funkcí. Hepatickou encefalopatii je mnohem obtížnější diagnostikovat.

Příznaky změny chování, zmatenost, zapomnětlivost a nálada jsou také patrné u lidí s diagnózou demence, včetně Alzheimerovy choroby, kde bílkovinné usazeniny poškozují mozek a způsobují typické příznaky zmatenosti a zapomnětlivosti,“ zdůraznili vědci.

Nedostatek přístupu ke službám zdravotní péče by také mohl vysvětlit potenciálně nedostatečně diagnostikovanou cirhózu, což opakuje potřebu zaměřit se na dostupnost a včasnost vyšetření, aby se přesně diagnostikovala cirhóza a potenciálně hepatická encefalopatie.

Dr. Bajaj a jeho spoluautoři na závěr napsali:

„Tato studie otevírá důležitou novou cestu výzkumu. Zvyšuje povědomí o kontrole onemocnění jater u lidí s obecnými příznaky demence. Je pravděpodobné, že to bude narůstající problém, neboť míra výskytu obou typů demencí a cirhózy se zvyšuje.

Stále však potřebujeme lepší údaje, abychom plně pochopili počet lidí s hepatickou encefalopatií, kterým byla nesprávně stanovena diagnóza demence, a jak je nejlépe identifikovat a léčit.“

Podívejte se také na toto video (v angličtině), které vysvětluje, jak předcházet demenci a Alzheimerově chorobě: