Transgenderové operace v USA se za 3 roky téměř ztrojnásobily
Počet transgenderových operací ve Spojených státech se mezi lety 2016 a 2019 téměř ztrojnásobil, přičemž operace hrudníku a hrudníku představovaly 56,6 procenta všech operací. Ukazují to výsledky studie zveřejněné ve středu v JAMA Network Open.
Těsně za nimi následuje rekonstrukce genitálií s 35,1 procenta, následovaná obličejovými a kosmetickými procedurami s 13,9 procenty. Většinu operací prováděly ženy, osoby ve věku 19 až 30 let, osoby se soukromým zdravotním pojištěním a osoby s vyššími příjmy. Většina zákroků probíhala na Západě a byly prováděny v městských fakultních nemocnicích.
Výkony na hrudníku a hrudníku, rozdělené do podskupin, představovaly větší podíl chirurgických výkonů u mladších pacientů. Operace genitálií byly častější u starších pacientů.
Asi 15 procent z více než 48 000 zkoumaných pacientů uvedlo problémy s duševním zdravím nebo závislostí, včetně zneužívání drog a alkoholu, deprese a psychózy.
„Tyto výsledky naznačují, že bude větší potřeba klinických lékařů, kteří mají znalosti v péči o transgender osoby a mají odborné znalosti k provádění procedur změny pohlaví,“ píší autoři studie.
Jaká jsou rizika transgender chirurgie?
Transgenderové operace nejsou bez potenciálních nebezpečí. Zjištění míry lítosti, dlouhodobých zdravotních komplikací, účinků hormonální terapie a souvislosti mezi operací a depresí a mírou sebevražd vyžadují další zkoumání.
Vedlejší efekty
Studie z roku 2021 zjistila, že po augmentaci prsou dochází k opakovaným operacím kvůli dlouhodobým komplikacím. Prasknutí implantátu, kapsulární kontraktury (imunitní reakce na prsní implantáty vedoucí ke zjizvené tkáni) a estetické problémy se mohou objevit kdekoli od 30 dnů do 5,5 let po zákroku.
Podle Americké společnosti plastických chirurgů (American Society for Plastic Surgery) se při přestavbě mužských genitálií na genitálie ženské, tzv. transfemininní operaci zadku, mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:
- krvácení.
- Infekce.
- Špatné hojení rány.
- hematom.
- Zúžení pochvy v důsledku poranění nervu.
- Nedostatečná hloubka pochvy.
- Poranění močových cest.
- Abnormální spojení mezi močovou trubicí a kůží.
- bolestivý styk.
Riziko sebevraždy a pokusy o ní
Studie zveřejněná v PLOS One upozornila na alarmující míru sebevražd a pokusů o sebevraždu mezi lidmi, kteří podstoupili operaci změny pohlaví. Výsledky testů švédských vědců ukázaly, že lidé, kteří podstoupili operaci změny pohlaví, měli 4,9krát vyšší pravděpodobnost pokusu o sebevraždu a 19,1krát vyšší pravděpodobnost sebevraždy než kontrolní skupina.
„Jedinci s transsexualismem mají výrazně vyšší riziko úmrtnosti, sebevraždy a psychiatrické morbidity po změně pohlaví než běžná populace,“ píší autoři. „Naše výsledky naznačují, že změna pohlaví, i když zmírňuje genderovou dysforii, není dostatečnou léčbou transsexualismu a měla by stimulovat zlepšenou psychiatrickou a somatickou péči po operaci změny pohlaví u této populace pacientů.“
Aktualizovaná doporučení
Hormonální terapie se doporučuje a dokonce u některých pacientů vyžaduje před operací hrudníku a hrudníku.
Důkazy podporující hormonální terapii u transgender lidí jsou však neprůkazné.
Tavistock Center v Londýně, klinika pro mladé lidi, kteří bojují s genderovou identitou, má být uzavřena do konce roku 2023 poté, co nezávislá revize ( pdf ) zjistila nedostatek přesvědčivých důkazů, které by rutinně doporučovaly hormonální terapie, jako jsou blokátory puberty , které mimo jiné komplikace hraje roli v chodu kliniky.
Uzavření kliniky se řídí aktualizovanými doporučeními Švédské rady pro zdraví a sociální péči v roce 2022. Panel dospěl k závěru, že neexistují dostatečné vědecké důkazy pro léčbu „změny pohlaví“, a vyzval k opatrnosti a omezení při hormonálních intervencích u nezletilých.
„Aktualizace švédských směrnic pro léčbu představuje působivý krok k ochraně rostoucího počtu dospívajících s genderovou dysforií před zdravotní újmou vyplývající z nevhodného chirurgického zákroku na změnu pohlaví,“ píší zdravotníci v doporučeních.
