Vitamín D by mohl jen v Německu zabránit 30 000 úmrtím na rakovinu ročně

Více než 900 studií ukazuje protirakovinný účinek vitaminu D u většiny typů rakoviny a randomizované kontrolované studie prokazují snížení úmrtnosti na rakovinu přibližně o 13 %.

Moderní onkologickou politiku dominují drahé léky, marginální zlepšení v přežití a explodující náklady na konec života. Přesto tiše, ale jistě, nákladově efektivní a široce dostupný zásah existuje již dlouho a je veřejně viditelný.

Recenzovaná analýza publikovaná v časopise Molecular Oncology zkoumala, co by se stalo, kdyby dospělí nad 50 let pravidelně dostávali mírné denní dávky doplňků s vitamínem D. Zjištění jsou rozhodně nepraktická pro systém postavený na drahé léčbě spíše než prevenci.

Na základě národních údajů o úmrtnosti a metaanalýz randomizovaných kontrolovaných studií vědci odhadli, že denní užívání vitamínu D:

• – jen v Německu by mohlo zabránit přibližně 30 000 úmrtím na rakovinu ročně
• – mohlo by ročně zachránit přibližně 322 000 let života
• – mohla by snížit celkovou úmrtnost na rakovinu přibližně o 13 %, což je konzistentní výsledek několika metaanalýz RCT
• – by mohly snížit celkové výdaje na zdravotní péči, a to i s přihlédnutím k nákladům na doplňky stravy

Roční náklady na doplňky stravy (přibližně 1,0 miliardy amerických dolarů ročně) byly více než kompenzovány úsporami v péči o pacienty s rakovinou na konci života, což vedlo k čistým úsporám ve výši přibližně 280 milionů amerických dolarů ročně.

Pro srovnání: Mnoho moderních léků proti rakovině stojí desítky tisíc dolarů na pacienta a prodlužuje přežití pouze o týdny nebo měsíce. Naproti tomu:

• – Doplňování vitamínu D stojí přibližně 11–55 USD na osobu a rok
• – ukazuje to skutečné snížení úmrtnosti
• – zůstává vysoce nákladově efektivní i za těch nejnepříznivějších předpokladů

I když vědci ignorovali veškeré úspory v nákladech na léčbu rakoviny, náklady na rok života se pohybovaly kolem 3 100 amerických dolarů – což je hluboko pod obvyklými prahy nákladové efektivity používanými k ospravedlňování nových léků na rakovinu.

Navzdory rozšířenému nedostatku vitaminu D stále chybí rutinní suplementace vitaminem D ve většině strategií prevence rakoviny – zatímco zdravotnické systémy nadále investují obrovské prostředky do léčby v pokročilých stádiích s klesajícími přínosy.

Typy rakoviny, u kterých vitamín D prokázal přínos

Kromě celopopulačního snížení úmrtnosti prokazuje velký a rostoucí počet mechanistických, klinických a translačních studií účinnost vitaminu D u řady druhů rakoviny. Recenzovaná syntéza více než 900 současných studií z roku 2023 zdůrazňuje konzistentní protirakovinné účinky zprostředkované signálními drahami receptoru vitaminu D (VDR), imunomodulací a kontrolou mikroprostředí nádoru.

Vitamin D prokázal ochranné nebo terapeutické účinky u:

• – Rakovina prsu (včetně trojitě negativních podtypů)
• – Rakovina prostaty
• – Rakovina tlustého střeva
• Rakovina vaječníků
• – Glioblastom (rakovina mozku)
• – Melanom
• – Spinocelulární karcinom (kůže a oblast hlavy/krku)
• – Rakovina hlavy a krku
• – Rakovina močového měchýře
• – Nemalobuněčný karcinom plic
• – Mnohočetný myelom
• – Osteosarkom (rakovina kostí)

U těchto typů rakoviny bylo prokázáno, že vitamín D:

• – Potlačen růst nádoru a proliferace buněk
• – Indukovaná apoptóza a feroptóza
• – Inhibuje metastázování a epiteliálně-mezenchymální přechod (EMT).
• – zlepšuje odpověď na chemoterapii a imunoterapii
• – Snížená rezistence na terapii
• – zlepšuje přežití pacientů s nedostatkem vitaminu D

Důležité je, že nízký stav vitaminu D je opakovaně spojován s horší prognózou, agresivnějším průběhem onemocnění a kratším přežitím – zatímco dostatečné hladiny nebo suplementace jsou spojeny s lepšími výsledky.

Některé z nejúčinnějších nástrojů pro prevenci rakoviny nejsou ani nové, ani ziskové.

Vitamin D je levný. Je biologicky aktivní v imunologických, zánětlivých a buněčně regulačních drahách. A podle důkazů z randomizovaných studií zachraňuje životy – a to ve velkém měřítku.

Jedinou skutečně otevřenou otázkou je, proč politika veřejného zdraví toto nadále ignoruje.

Nicolas Hulscher, MPH