Temná stránka screeningu rakoviny prostaty: Epidemie nadměrných diagnóz a nepotřebné léčby

Představte si, že by vám řekli, že máte rakovinu, musíte podstoupit invazivní léčbu a žít s jejími vážnými vedlejšími účinky. No a později zjistíte, že vaše „rakovina“ by vám nikdy nezpůsobila žádné příznaky ani neohrozila váš život.

Taková je realita pro nespočet mužů s diagnózou rakoviny prostaty, kteří se stali oběťmi epidemie nadměrných diagnóz a nepotřebné léčby.

Definice nadměrné diagnózy a její pozadí

Nadměrná diagnóza je diagnóza stavu, který by během života pacienta nezpůsobil příznaky onemocnění nebo smrt.

V kontextu rakoviny prostaty dochází k nadměrné diagnóze tehdy, když screeningové testy jako například testování prostatického specifického antigenu (PSA) zjišťují pomalu rostoucí, neagresivní nádory, které by nikdy nedosáhly progrese a nezpůsobily žádné poškození zdraví.

Široké používání testování PSA na screening rakoviny prostaty vedlo k významnému nárůstu diagnóz rakoviny prostaty. Mnohé z těchto diagnostikovaných rakovin jsou však spící a nezpůsobily by symptomy ani smrt, pokud by zůstaly neodhaleny.

Tato nadměrná diagnóza vystavuje muže zbytečným biopsiím, agresivní léčbě a potenciálním vedlejším účinkům, které ovlivní kvalitu jejich života.

Jak častá je nadměrná diagnóza

Studie pravidelně ukazují, že nadměrné diagnózy rakoviny prostaty jsou závažným problémem. Systematický přehled provedený Ilicem a kolektivem zjistil, že screening PSA vedl k 50% nárůstu diagnóz rakoviny prostaty s odhadovanou mírou nadměrné diagnózy 30 až 50%.

Podobně i Evropská randomizovaná studie screeningu rakoviny prostaty (ERSPC) uvedla, že na každých 1 000 mužů bylo diagnostikováno 34 extra případů rakoviny prostaty, což znamená značnou zátěž kvůli nadměrné diagnóze.

Studie Hugossona a spol. při hodnocení dlouhodobých výsledků Göteborgské randomizované populační screeningové studie rakoviny prostaty zjistila, že po 18 letech sledování byl nadměrný výskyt rakoviny prostaty ve screeningové skupině ve srovnání s kontrolní skupinou 34 případů na 1 000 mužů, což poukazuje na významnou úroveň nadměrných diagnóz.

Studie screeningu rakoviny prostaty, plic, kolorekta a vaječníků (PLCO) od Pinského a kolektivu uvádí, že po 13 letech sledování bylo riziko diagnostikování rakoviny prostaty o 12% vyšší ve screeningové skupině ve srovnání s kontrolní skupinou a bez významného rozdílu v úmrtnosti na rakovinu pro.

Modelová studie Etzioniho a kolektivu odhadla, že ve Spojených státech amerických byla míra nadměrné diagnostiky mezi screeningem zjištěným karcinomem prostaty 23 až 42%, v závislosti na metodě použité na intenzitě screeningu PSA.

Tato zjištění poukazují na všudypřítomné nadměrné diagnózy rakoviny prostaty a potřebu strategií na zmírnění tohoto problému.

Důsledky nadměrné léčby

Nadměrná diagnóza často vede k nadměrné, tedy nepotřebné léčbě, jelikož mnozí muži s nečinnými nádory podstupují invazivní postupy, jako jsou biopsie prostaty, chirurgické zákroky nebo ozařování .

Studie ProtecT prokázala, že biopsie, chirurgické zákroky a radioterapie vedly k podobné míře úmrtnosti na rakovinu prostaty po 10 letech, což poukazuje na problém nadměrné léčby.

Nadměrná léčba vystavuje muže zbytečným rizikům, včetně inkontinence moči, erektilní dysfunkce a střevních problémů.

Alternativní pohledy na zdraví prostaty

Zatímco hlavní medicínský přístup k rakovině prostaty se zaměřuje na včasnou detekci a léčbu, někteří výzkumníci a autoři navrhují alternativní pohledy na zdraví prostaty a prevenci nemocí.

Ve své knize „Regenerate: Unlocking Your Body’s Radical Resilience through the New Biology“ (Regeneruj: Odemkni radikální odolnost svého těla pomocí nové biologie) zakladatel stránky GreenMedInfo.com Sayer Ji představuje jiný pohled na rakovinu.

V knize zkoumá vrozenou schopnost lidského těla předcházet chronickým onemocněním, včetně rakoviny a vyléčit se z nich.

Jeho práce, která zahrnuje stovky vědeckých odkazů, zpochybňuje konvenční chápání rakoviny a zdůrazňuje důležitost holistického přístupu ke zdraví a prevenci nemocí.

Můžete si také prohlédnout databázi rakoviny prostaty na stránce Greenmedinfo.com, která obsahuje více než 1 000 studií napříč 400 přírodními látkami relevantními pro abnormality tkáně prostaty, včetně těch, které se běžně definují jako „rakovina“.

Strategie ke snížení nadměrné diagnózy

Pro boj proti epidemii nadměrné diagnózy rakoviny prostaty bylo navrženo několik strategií. Nástroje pro stratifikaci rizika, jako jsou testy 4Kscore a Stockholm-3, mohou pomoci identifikovat muže s vyšším rizikem agresivní rakoviny prostaty, čímž se sníží zbytečné biopsie.

Kromě toho použití zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) před biopsií může zlepšit detekci klinicky významných rakovin a zároveň snížit diagnózu neaktivních nádorů.

Aktivní dohled, který zahrnuje důkladné sledování nízkorizikových nádorů namísto okamžité léčby, se ukázal jako schůdná možnost ke zmírnění následků nadměrné léčby.

„Pozorné čekání“, jak se tomu říká, v kombinaci se změnami stravování a přirozenými zdravotními přístupy, včetně detoxikačních protokolů, by mohlo vést k výrazně lepším výsledkům v porovnání s konvenčními přístupy.

Probíhající klinické zkoušky a budoucí směřování

Cílem několika probíhajících studií je řešit problém nadměrné diagnostiky rakoviny prostaty.

Studie ProScreen ve Finsku a studie Göteborg-2 ve Švédsku hodnotí účinnost screeningu PSA v kombinaci s dalšími biomarkery a používání magnetické rezonance ke snížení nadměrné diagnózy.

Tyto studie spolu s dalšími, jako je například studie PROBASE v Německu, poskytnou cenné poznatky o optimalizaci strategií screeningu rakoviny prostaty.

Závěr

Nadměrná diagnostika rakoviny prostaty nabyla rozměrů epidemie s významnými důsledky na zdraví a kvalitu života mužů. Současné důkazy zdůrazňují naléhavou potřebu změny paradigmatu ve screeningu a léčbě rakoviny prostaty.

Pokud budeme nadále spoléhat na testování PSA jako na primární screeningový nástroj, podpoříme epidemii nadměrné diagnostiky a vystavíme nespočet mužů zbytečným medicínským zásahům a možnému poškození zdraví.

Pro zdravotnické pracovníky, tvůrce politik a zastánce pacientů je klíčové, aby spolupracovaly a kriticky hodnotily současný přístup ke screeningu rakoviny prostaty a hledaly alternativní strategie, které upřednostňují pohodu a informované rozhodování pacientů.

Zdroj: greenmedinfo.com