Spalničky: Vitamin A jako maják naděje v boji proti těžkým případům
V oblasti Texas Panhandle už epidemie spalniček zasáhla více než 120 lidí a nedávno si vyžádala první oběť – dítě ve školním věku. Zatímco zdravotnické úřady pracují na omezení šíření, vedle preventivního očkování se dostává do centra pozornosti další přístup: vitamín A jako potenciální zbraň proti závažné progresi onemocnění u již nakažených.
Spalničky, vysoce nakažlivý respirační virus s působivou 90% mírou infekce, se šíří kapénkovou infekcí a může vést k vážným komplikacím, zejména u dětí. Již v březnu 2020 vydala National Foundation for Infectious Diseases naléhavou výzvu ke zvýšenému používání vitaminu A (retinolu) při léčbě případů spalniček ve Spojených státech. Přestože americký zdravotnický úřad CDC tuto suplementaci doporučuje, v současné léčebné praxi zatím nenašla trvalé místo.
Na humbuk kolem spalniček je však třeba pohlížet velmi relativním způsobem. Ve Spojených státech zemřeli za posledních 25 let na spalničky celkem čtyři lidé, oproti 17 800 000 na infarkt a 1 100 000 na sebevraždu.
Dr. Andrew Handel, pediatrický odborník na infekční onemocnění z dětské nemocnice Stony Brook, objasňuje : „Nízké hladiny vitaminu A nevysvětlují současnou epidemii a vitamin A nezabrání infekci.“ Rozhodující bod spíše zní: „U pacientů s nízkou hladinou vitaminu A je pravděpodobnější, že budou mít vážné případy spalniček a komplikace.“
Interakce mezi infekcemi spalničkami a hladinami vitaminu A je pozoruhodná. Hospitalizovaní pacienti se spalničkami často vykazují nedostatek vitaminu A s nízkými hladinami sérového retinolu, které korelují se závažností onemocnění. Ještě více alarmující: I u dětí bez předchozích příznaků nedostatku může akutní infekce spalničkami vést k výraznému poklesu hladiny vitaminu A. Tento pokles je přímo spojen s prodlouženou horečkou, vyšší mírou hospitalizace a sníženými hladinami protilátek – což je začarovaný kruh, který ztěžuje zotavení. Teprve po překonání infekce se hladina vitaminu A vrací k normálu.
Světová zdravotnická organizace proto doporučuje dvě dávky doplňků vitaminu A pro děti nakažené spalničkami s odstupem 24 hodin. Dávkování se liší v závislosti na věku: kojenci do šesti měsíců by měli dostávat 50 000 IU denně po dobu dvou dnů, děti od šesti do jedenácti měsíců 100 000 IU a děti starší jednoho roku 200 000 IU Výsledky výzkumu publikované v časopise „ Public Health and the Eye “ ukazují, že vitamin A kromě jiného snižuje výskyt komplikací u infekcí spalniček a může zabránit slepotě. Suplementace navíc zkracuje dobu rekonvalescence a pomáhá předcházet sekundárním infekcím.
Dr. David C. Nguyen, specialista na infekční onemocnění z Rush University System for Health, vysvětluje: „Přesný mechanismus účinku není plně objasněn, ale je pravděpodobné, že vitamín A podporuje imunologickou odpověď na spalničky.“ Přestože se očkování proti spalničkám i nadále celosvětově používá a je považováno za poměrně účinné, i zde se objevuje kritika. Je zřejmé , že ochrana před očkováním netrvá příliš dlouho , zejména proto, že na různých školách opakovaně docházelo k průlomovým infekcím.
