David Bell: Proč WHO vyvolává paniku kvůli hantaviru?

Včera zemřelo na malárii téměř 2 000 lidí, většinou malých dětí, protože neměly dostatečně rychlý přístup k účinné a relativně levné léčbě. Na tuberkulózu (TBC) zemřelo přibližně 4 000 lidí, včetně mnoha mladých dospělých, a zanechali po sobě sirotky. To se děje každý den. Pokrok ve snižování těchto čísel se zastavil, částečně kvůli přetrvávajícím ekonomickým škodám způsobeným opatřeními v boji proti COVID-19.

Bohužel, tři turisté z přibližně 150 cestujících a členů posádky na výletní lodi MV Hondius zemřeli v posledních dvou týdnech u západního pobřeží afrického kontinentu, kde došlo k většině těchto úmrtí na malárii a tuberkulózu. Na lodi Hondius došlo také k propuknutí hantaviru, který postihl méně než 10 lidí, včetně nejméně dvou zemřelých.

Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že se ročně vyskytne 10 000 až 100 000 případů hantaviru, které se rozšíří napříč Amerikou, Evropou, Afrikou a Asií. Současné mediální pokrytí a tiskové konference WHO se proto zabývají pouze zhruba tisícinou případů očekávaných v tomto roce. V Evropě se průměrná čísla pohybují kolem 2 000 až 5 000 – prostě nebyla žádnou novinkou.

Hantavirus přenášejí myši a krysy prostřednictvím výkalů, moči, slin nebo kousnutí. Andská varianta, která se objevila na výletní lodi, může být někdy také přenášena nakaženou osobou. Jak však ukazuje malý počet případů na lodi, riziko přenosu z člověka na člověka není vysoké. Přesto se jedná o nebezpečný virus s hlášenou úmrtností kolem 15 % a někdy i výrazně vyšší.

Proč tedy tolik povyku kolem hantaviru, vzhledem k průměru 170 000 úmrtí na celém světě denně a tisícům úmrtí na tradiční prioritní nemoci WHO? Proč ty obrazy záchranářů v ochranných oblecích a horečné trasování kontaktů, když si toho obvykle ani nevšimneme? Proč generální ředitel celé WHO věnuje tomuto problému tolik času, zatímco nemoci související s chudobou rostou a financování základních potřeb, jako jsou potraviny, se snižuje? Fascinující otázka.

WHO chce, aby se Spojené státy a Argentina znovu připojily, a generální ředitel WHO Tedros Ghebreyesus se touto otázkou zabýval ve svých briefingech o hantaviru. Multilaterální spolupráce v oblasti globálního zdraví v minulosti prokazatelně pomohla v boji proti malárii a tuberkulóze, ale spoléhání se na nezávislá a jednotná doporučení WHO pro COVID-19 se ukázalo jako extrémně škodlivé. WHO moudře tvrdí, že MV Hondius nevyhlašuje pandemii, ale přesto co nejvíce využívá strachu, který vzniká kolem této epidemiologicky irelevantní události.

Pouhé dva týdny předtím africké státy (opět) odmítly závazek sdílet patogeny v rámci nové pandemické smlouvy WHO. To by je zavázalo k provádění dohledu na vlastní náklady a poskytování údajů o patogenech WHO, která by tyto informace předala velkým farmaceutickým společnostem za účelem výroby vakcín, které by WHO následně doporučila a uvedla na trh. Počet úmrtí na malárii a tuberkulózu se v důsledku tohoto procesu pravděpodobně dále zvýší, protože WHO si klade za cíl přesunout více než 10 miliard USD od dárcovských zemí na svou pandemickou agendu a zajistit 20 miliard USD od zemí s nízkými a středními příjmy na její podporu (na léčbu malárie se ročně celosvětově vynakládá přibližně 3,5 miliardy USD). Zatímco malárie, tuberkulóza, HIV, výživa a zlepšení přístupu ke klinikám primární péče mohou být pro tyto země vyšší prioritou, falešná obvinění, že ohrožují svět tím, že nepodepíší pandemickou dohodu WHO, by se nakonec mohla ukázat jako příliš závažná, než aby jim odolaly, a mohly by polevit a dohodu podepsat.

Dalším potenciálním ovlivňujícím faktorem jsou střety zájmů, jejichž dopad na současnou situaci není jasný. Největším dárcem WHO je v současnosti Gatesova nadace, soukromá organizace vedená Billem Gatesem, která v minulosti značně investovala do společnosti Moderna, která se zabývá mRNA vakcínami. Moderna pracuje na mRNA vakcíně proti hantaviru, což je z investičního hlediska překvapivé, jelikož trh se jeví jako malý. Jak by se dal zajistit životaschopný komerční trh pro vakcínu proti tak vzácnému onemocnění? Takový trh vyžaduje přesvědčit velké části populace, že jsou vystaveny mnohem většímu riziku, než ve skutečnosti je, nebo je donutit k očkování. Ve Spojených státech je riziko přibližně jeden případ na 10 milionů lidí ročně; celosvětově je to možná jeden případ na milion až jeden případ na 100 000.

Není třeba spojovat tržní problémy Moderny se současnou hysterií. Jde o to, že WHO je nyní organizací, kde má její největší dárce také významné, sobecké zájmy na prodeji určitých zdravotnických produktů. Prostřednictvím cíleného financování dárce také určuje, jaké aktivity bude WHO podnikat. Druhým největším dárcem WHO pro období 2024–2025 byl Gavi, partnerství veřejného a soukromého sektoru pro vakcíny, do kterého jsou zapojeni Gates a farmaceutické společnosti. Partnerství veřejného a soukromého sektoru, kterými se WHO v podstatě stala, jsou ze své podstaty poháněna vlastním zájmem nebo střetem zájmů, protože ospravedlněním zdrojů soukromých společností je vždy zisk pro jejich investory.

Žádný rozumný přístup by nedovolil soukromým komerčním zájmům diktovat globální zdravotní politiku. Úkolem farmaceutického průmyslu je maximalizovat zisk, zatímco úkolem WHO je maximalizovat zdraví a rovnost v oblasti zdraví. Jeden z nich je odsouzen k selhání.

Byl vybudován obrovský globální zdravotnický průmysl, kde soukromí investoři diktují priority, daňoví poplatníci platí lví podíl na nákladech a populace se proměnila v trh. V této souvislosti se sdělení o veřejném zdraví stává stále více nesouvislými a odtrženými od reality, až se několik případů hantaviru mezi turisty na výletní lodi – z předpokládaných 100 000 letošních – jeví jako mezinárodní krize. Výsledkem není jen strach a zmatek, ale masivní institucionální selhání, které umožňuje, aby obrovské množství dětí zemřelo bez povšimnutí, zatímco pracovníci veřejného zdravotnictví nosí ochranné obleky a je s nimi zacházeno jako s mediálními hvězdami. Musíme se ptát proč.

Existuje způsob, jak může organizace jako WHO jednat eticky a přiměřeně, aby sloužila lidstvu, místo aby ho vykořisťovala. Kampaň proti hantaviru může být katalyzátorem změny, ale neměla by sloužit k dalšímu obohacení a posílení těch, kteří ji vedou. Jako občané a jako komunita veřejného zdraví musíme trvat na tom, aby instituce jako WHO dělaly svou práci lépe, nebo trvat na jejich nahrazení něčím lepším.

Od Dr. Davida Bella