Vědci vidí souvislost mezi bakteriemi v ústech a rakovinou slinivky břišní

Rozsáhlá studie publikovaná v časopise JAMA Oncology naznačuje, že riziko rakoviny slinivky břišní lze předvídat z jednoduchého testu slin. Podle studie by složení ústního mikrobiomu – tedy to, které mikroby jsou přítomny ve slinách – mohlo významně zvýšit riziko vzniku jednoho z nejnebezpečnějších druhů rakoviny.

Pro studii byly analyzovány vzorky slin od přibližně 122 000 účastníků ze dvou velkých epidemiologických kohort. Účastníci byli sledováni po dobu přibližně devíti let. Během této doby se u 445 lidí rozvinula rakovina slinivky břišní.

Vědci analyzovali celý ústní mikrobiom, tedy všechny mikroorganismy v ústech. Výsledek: Identifikovali 21 bakteriálních druhů statisticky spojených s rakovinou slinivky břišní. Osm z těchto druhů bylo spojeno s nižším rizikem a 13 s vyšším rizikem.

Ve druhém kroku vědci vyvinuli model rizika založený na celkem 27 mikrobech. Z těchto 27 druhů bylo vypočítáno skóre, které odráželo individuální zvýšení rizika. Podle studie se riziko onemocnění s každým zvýšením o jednu jednotku v tomto skóre ztrojnásobilo. Hodnota představuje kombinovaný účinek všech identifikovaných mikroorganismů – tedy potenciálně ochranných i potenciálně škodlivých druhů – a váží jejich vliv.

Zvláště důležitý je potenciální vliv bakterií, o kterých je již známo, že způsobují onemocnění dásní. Patří mezi ně mimo jiné Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia a Fusobacterium nucleatum. Tyto bakterie jsou již dlouho považovány za klasické příčiny gingivitidy.

Kromě bakterií byly se zvýšeným rizikem spojovány i některé plísně. Patřily mezi ně Candida tropicalis, Candida albicans, nespecifikované druhy Candida a Malassezia globosa. Studie naznačuje, že účastníci s anamnézou kouření byli obzvláště ohroženi, pokud byly tyto plísně detekovatelné v jejich ústech. Celý komplex Candida – tedy rod kvasinek jako celek – byl považován za problematický.

Proč jsou mikroby z úst vůbec relevantní pro orgán, jako je slinivka břišní? Odborníci vysvětlují dva mechanismy. Zaprvé, dlouhodobý zánět v ústní dutině může uvolňovat prozánětlivé posly do krevního oběhu. Chronický zánět je považován za hnací sílu řady onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, ztučnění jater, mrtvice – a rakoviny. Zadruhé, mikroorganismy z úst se mohou dostat do trávicího traktu a odtud putovat do dalších orgánů. Pokud se dostanou do slinivky břišní, mohly by tam zesílit zánětlivé procesy, což může dlouhodobě přispívat k rozvoji rakoviny.

Parodontóza nebyla po léta považována za čistě lokalizovaný problém. Stejné bakterie, které jsou nyní spojovány se zvýšeným rizikem rakoviny slinivky břišní, se objevují i ​​u jiných závažných onemocnění. Například Porphyromonas gingivalis je spojována s endokarditidou, kardiovaskulárními onemocněními, některými formami artritidy (často v kombinaci s druhy Prevotella) a dokonce i s Alzheimerovou chorobou. Fusobacterium nucleatum je považováno za možný faktor chronických zánětlivých onemocnění střev. Druhy Parvimonas jsou pravidelně detekovány při infekcích páteře. Candida albicans je zase po léta diskutována jako rizikový faktor pro různé typy rakoviny.

Autoři studie zdůrazňují, že jejich výsledky naznačují rizikovou souvislost, ale neprokazují kauzalitu. Jinými slovy, data naznačují, že určité bakteriální vzorce se vyskytují častěji u lidí, u kterých později vznikne rakovina slinivky břišní. Nedokazují však, že tyto bakterie rakovinu přímo způsobují.

Bez ohledu na to, zubní a chirurgičtí odborníci doporučují brát ústní zdraví vážněji – nejen proto, aby se předešlo onemocnění dásní, ale také proto, aby se potenciálně snížila rizika systémových onemocnění.

Mezi základní doporučení patří důkladné čištění zubů kartáčkem, denní čištění zubní nití a pravidelné čištění jazyka. Tato opatření slouží především k narušení plaku dříve, než „dozraje“. Čerstvý plak je měkký, ale časem tvrdne usazováním minerálů. Zralý, ztvrdlý plak (zubní kámen) je živnou půdou právě pro ty agresivní bakterie spojené se zánětem parodontu.

Dalším důležitým bodem je bariérová funkce v ústní dutině. Odborníci stále častěji poukazují na produkty, které primárně nehubí všechny bakterie, ale spíše vytvářejí fyzický ochranný film na zubech a sliznicích. Patří mezi ně ústní vody obsahující kyselinu hyaluronovou a filmotvorné látky, jako je pullulan nebo polyvinylpyrrolidon. Tyto látky se mohou vzájemně vázat a vytvářet jakousi síť, která ztěžuje přilnutí a zrání plaku. Základním důvodem je, že zatímco běžné antibakteriální ústní vody redukují bakterie, mohou také ničit prospěšné bakterie v ústech.

Kromě mechanického čištění hraje roli i životní styl. Kouření je považováno za jasný rizikový faktor pro zánět dásní a mění bakteriální rovnováhu v ústech, čímž podporuje prozánětlivé bakterie. Strava bohatá na vlákninu, dostatek zdrojů bílkovin (rostlinné bílkoviny, mořské plody), fermentované potraviny jako jogurt a sýr a celkově nižší příjem cukru jsou na druhou stranu spojeny se stabilnější a méně zánětlivou ústní flórou. V této souvislosti se diskutují i ​​probiotika.

Studie zvyšuje očekávání ohledně budoucích preventivních opatření. Pokud by se tato korelace potvrdila a zpřesnila, jednoduchý test slin by mohl pomoci identifikovat osoby s obzvláště vysokým rizikem rakoviny slinivky břišní dříve – dlouho před objevením prvních příznaků. V současné době je rakovina slinivky břišní často odhalena až v pozdních stádiích a poté má velmi špatnou prognózu.

Do té doby zůstává hlavní poselství výzkumníků relativně praktické: ústní zdraví je zdravím celkovým. Prevence zánětu dásní může nejen chránit zuby a čelistní kosti, ale také snižovat chronické zánětlivé signály v těle – a tím i potenciálně riziko závažných systémových onemocnění, včetně rakoviny.