Dermatologové vyvracejí mýtus o spálení sluncem: „Ochranný faktor 50 je život ohrožující“
Mýtus o spálení sluncem
„Mazací faktor 50 je kontraproduktivní a život ohrožující.“
Vyhledejte stín a nanášejte silný opalovací krém, abyste zabránili rakovině kůže. To je ve zkratce rada KWF Cancer Society a NVDV (Německá profesní asociace dermatologů). Tato rada je zastaralá a dokonce život ohrožující, uvádějí výzkumník a dva dermatologové v těchto novinách. Podle nedávných zjištění ultrafialové (UV) záření ze slunečního záření ve skutečnosti chrání před mnoha typy rakoviny – včetně rakoviny kůže. Nechráněné opalování navíc snižuje krevní tlak, a tím i riziko kardiovaskulárních onemocnění. Odhaduje se, že v Evropě každoročně zemře 480 000 lidí na následky nedostatku UV záření. „Blokování UV záření faktorem 50 je život ohrožující.“
Doporučení KWF Cancer Control a Nizozemské společnosti pro dermatologii a venerologii (NVDV) vyhýbat se slunci a používat vysoké ochranné faktory jsou zastaralá a škodlivá. Opalovací krémy narušují přirozenou adaptaci pokožky na slunce a blokují ultrafialové (UV) záření, které je pro zdraví nezbytné. Výzkum ukazuje, že nedostatečné slunění způsobuje v Evropě každoročně 480 000 dalších úmrtí. „Bojíme se rakoviny kůže, ale nikdo nám neříká, že letní slunce chrání před dalšími druhy rakoviny a kardiovaskulárními onemocněními,“ říkají odborníci.
Vzhledem k tomu, že léto je v plném proudu, KWF a NVDV opět varují před nebezpečím ultrafialového záření (UVA a UVB). Na jaře a v létě je toto záření v Nizozemsku tak silné, že podle RIVM může poškozovat DNA v našich kožních buňkách. To vede nejen k vráskám a stařeckým skvrnám, ale také ke zvýšenému riziku rakoviny kůže. KWF a NVDV doporučují: „Chraňte se vyhýbáním se slunci, nošením ochranného oblečení a používáním krému s ochranným faktorem alespoň 30.“
Ochranné faktory proti slunci (SPF) v opalovacích krémech zabraňují pronikání UVA a UVB paprsků do pokožky. Jejich používání proto propagují mimo jiné zdravotní pojišťovny a místní úřady, které podél celého pobřeží, v kempech, bazénech a zábavních parcích instalují dávkovače („bary s ochranným faktorem“), kde si můžete zdarma nanést krém s SPF 30. Zdravotní pojišťovna Zilveren Kruis rozdává zdarma opalovací krém na terasách a varuje veřejnost křiklavými reklamami: „U každého pátého člověka se vyvine nejrychleji rostoucí typ rakoviny: rakovina kůže. Většině případů však můžete předejít správnou aplikací opalovacího krému!“
Tento pohled na slunce jako zdroj nebezpečného záření je stále více kritizován. V nedávné publikaci (červen 2025) v časopise Photochemical & Photobiological Sciences , britském časopise pro specialisty na biologické účinky světla, mezinárodní skupina 17 vědců vyzývá k úpravě současných doporučení pro ochranu před sluncem tak, aby odrážela nová zjištění: UV záření je nezbytné pro zdraví a veřejnost by měla být místo toho povzbuzována k častějšímu vystavování se slunci bez ochrany a bez spálení. Jedním z těchto vědců je Frank de Gruijl, odborník na fotobiologii kůže, který mnoho let pracoval jako vedoucí studie a profesor na Leidenské univerzitní lékařské centrum (LUMC). „Není pochyb o tom, že spáleniny od slunce zvyšují riziko rakoviny kůže,“ říká. „Současná doporučení však nezohledňují, že slunce má také mnoho prospěšných účinků.“
Nejznámějším pozitivním účinkem UV záření je, že stimuluje produkci vitaminu D v kůži. Díky tomu je slunce nejdůležitějším zdrojem tohoto vitaminu, který vstřebáváme pouze v malém množství prostřednictvím stravy. Dlouho je známo, že vitamin D je nezbytný pro silné kosti, ale posledních 20 let ukázalo, že pro naše zdraví dělá mnohem více. Bylo zjištěno, že vitamin D ovlivňuje jeden až dva tisíce genů a je důležitý pro imunitní systém a mozek. Studie za studií ukazuje, že tento vitamin chrání před infekčními chorobami, autoimunitními poruchami, demencí a rakovinou – včetně rakoviny kůže.
UV záření také produkuje oxid dusnatý, látku, která rozšiřuje cévy a snižuje krevní tlak. De Gruijl říká, že podle rozsáhlých populačních studií celková úmrtnost klesá s tím, čím více se lidé vystavují slunci. Zejména úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění klesá se zvyšující se expozicí slunci. Anglická studie zjistila, že lidé, kteří se hodně vystavovali slunci, měli vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže, ale celková úmrtnost byla u těchto lidí také nižší. De Gruijl: „S pozoruhodným konečným výsledkem, že skupina s rakovinou kůže a nejvyšší expozicí slunci měla ve skutečnosti nejnižší úmrtnost v rámci studované populace.“
Důležitý signál, že vyhýbání se slunci není dobrý nápad, pochází ze Švédska. Epidemiolog Dr. Pelle Lindqvist z Univerzitní nemocnice Karolinska v Solně zkoumal chování 29 518 švédských žen ve věku 25 až 64 let při vystavení slunci a své výsledky publikoval v roce 2016. Ženy, které pravidelně trávily čas na slunci, měly nižší úmrtnost, a to i přes mírně zvýšené riziko rakoviny kůže. Ženy, které se slunci vyhýbaly, měly o 60 procent vyšší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Zajímavé je, že nekuřačky, které se slunci vyhýbaly, měly stejné riziko úmrtí jako kuřácké „sluníčkáře“. Lindqvist dospěl k závěru: „Vyhýbání se slunečnímu záření je podobným rizikovým faktorem předčasného úmrtí jako kouření.“
Mezitím existují studie naznačující, že vyhledávání stínu a používání opalovacího krému – přesně jak doporučují KWF a NVDV – je škodlivé pro vaše zdraví. Čísla nelžou. V publikaci z roku 2020 od jiné mezinárodní skupiny vědců, včetně Franka de Gruijla, byly hladiny vitaminu D použity jako měřítko expozice slunci. Nízké hladiny vitaminu D korelovaly s o 400 procent vyšším rizikem rakoviny prsu, o 125 procent vyšším rizikem demence, o 122 procent vyšším rizikem Alzheimerovy choroby a zdvojnásobením rizika kardiovaskulárních onemocnění. Vysoké hladiny vitaminu D byly spojeny s o 125 procent nižším rizikem roztroušené sklerózy, autoimunitního onemocnění, které vede k závažnému neurologickému poškození. Vědci odhadují, že 480 000 úmrtí v Evropě a 340 000 v USA je každoročně způsobeno nedostatečným slunečním zářením.
„Opalování se nutně nedoporučuje,“ říká De Gruijl. „Obecně je ale zdravé trávit v létě hodně času venku a absorbovat UV záření. Obecně platí, že byste se nikdy neměli spálit na slunci, protože je to nepochybně škodlivé. Spálení sluncem je otrava kůže UV zářením. Pokud ale od jara chodíte na slunce každý den, vaše pleť si na něj může pomalu zvyknout. Není moudré používat každý den vysoký SPF, protože pak si vaše pleť nemá šanci zvyknout.“
Ids Boersma, dermatolog z expertního centra HAARR pro vlasy a pokožku hlavy v Etten-Leur, souhlasí a jde ještě o krok dál: „SPF 50 je život ohrožující,“ říká pevně, „protože dává falešný pocit bezpečí. Kůže v létě přirozeně trochu ztlušťuje, protože se zvyšuje pigmentace. Pro většinu lidí je to dostatečná ochrana před nizozemským sluncem. Pokud si nanášíte SPF 50 celý den, blokujete tento přirozený proces. Kůže zůstává zranitelná. Lidé dnes věří, že SPF 50 jim umožňuje zůstat na slunci 50krát déle, ale to funguje pouze tehdy, pokud si každý druhý den nanášíte velmi silnou vrstvu. To nikdo nedělá. Ve skutečnosti něco vynecháváte nebo nanášíte příliš tenkou vrstvu. Pak máte zvýšené riziko spálení sluncem, zvláště pokud zůstáváte na slunci dlouho bez obav, protože si představujete, že vás krém chrání.“
Doporučení NVDV vyhýbat se slunci mezi 11:00 a 15:00 považuje za absurdní. „Lidé už tak tráví příliš mnoho času uvnitř; místo toho by měli být povzbuzováni k tomu, aby chodili více ven a užívali si výhod slunce,“ říká. Je známo, že lidé, kteří tráví hodně času venku kvůli práci, jako jsou zemědělci a silničáři, mají menší pravděpodobnost vzniku melanomu než kancelářští pracovníci, kteří celý den sedí uvnitř. Skutečné nebezpečí hrozí lidem, kteří létají do Španělska nebo tropů a leží na pláži na spalujícím slunci se zimní kůží. Pokud se často spálíte, zvyšuje se riziko rakoviny kůže.“
Podle KWF je rakovina kůže nejrychleji rostoucím typem rakoviny, ale Boersma říká, že zapomínají dodat, že více než 80 procent případů je relativně neškodných a snadno léčitelných. Nejsmrtelnější forma rakoviny kůže, melanom, je relativně vzácná. A díky lepší kontrole a léčbě na tento typ rakoviny umírá méně lidí. „Navíc je počet úmrtí na melanom zanedbatelný ve srovnání s rakovinou prsu, prostaty a tlustého střeva. A přesně proti tomu UV záření zřejmě chrání. Mimochodem, existují důkazy, že lidé s melanomem mají vyšší míru přežití, pokud se více vystavují slunci.“
Kritika tradičních rad ohledně ochrany před sluncem ze strany de Gruijla a Boersmy není nic nového. V roce 2011 Boersma způsobil mediální rozruch výzvou, aby se vyhýbal používání krémů s SPF 50. To mu vyneslo rozzlobené reakce kolegů dermatologů a profesní sdružení NVDV mu pohrozilo vyloučením z členství. „NVDV považovalo mé výroky za nezodpovědné a obvinilo mě, že jsem lidi matl,“ říká. „Skončilo to syčením. Později tiše snížili doporučení na SPF 30, ale nikdy jsem se nedočkal omluvy.“
Je zajímavé, že jak KWF, tak NVDV se zdají být málo zaujaté změnou vnímání a neodchylují se od tradičních názorů. Jedním z prvních dermatologů, kteří naléhali na KWF a NVDV, aby zmírnily doporučení pro ochranu před sluncem, byl Han van der Rhee. Van der Rhee se od 80. let 20. století zasazoval o varování před rakovinou kůže, po celá desetiletí působil jako poradce programu KWF pro kontrolu rakoviny a byl jedním z iniciátorů „pihatého autobusu“, autobusu, který jezdil po plážích a varoval návštěvníky pláží před nebezpečím slunce. Postupně si uvědomil, že to spíše škodí než prospívá, a od roku 2000 začal slunce jako zdroj zdraví propagovat. „Dobrý vědec musí být schopen změnit názor lidí,“ řekl v rozhovoru. Publikoval vědecké články o pozitivních účincích UV záření a oslovil širší publikum knihami Sun May a Sun Wiser . V rozhovoru pro zdravotnický časopis Life Unlimited z roku 2016 uvedl : „Moji kolegové reagují na mé články velmi negativně. A když napíšu knihu, Nizozemská dermatologická společnost se od ní distancuje ještě předtím, než si přečte její obsah.“
Van der Rhee, kterému je nyní 79 let, se kvůli svému věku vzdal boje za méně přísná doporučení ohledně ochrany před sluncem. V e-mailu uvádí, že se podle jeho názoru doporučení KWF a NVDV ohledně ochrany před sluncem výrazně nezměnila. Na otázku, zda předal pochodeň svého boje za změnu mladší generaci dermatologů, po krátkém zamyšlení zmiňuje Franka de Gruijla. Vysvětluje, že je to pro něj velká čest, ale poukazuje na svůj vlastní věk: 70 let. Jedinému dalšímu dermatologovi, který veřejně kritizoval KWF a NVDV, je Ids Boersma, kterému je 73 let. „Pocházím z protestní generace 70. let,“ vysvětluje. „Moje heslo zní: ‚Protestuji, tedy existuji.‘ Dnešní generace lékařů sedí prakticky celý den v bublině u svých počítačů, podstupuje jen málo rizik a bez přemýšlení se řídí protokoly.“
De Gruijl je shovívavější a chápe, proč je těžké přesvědčit mladší kolegy: „Po celá desetiletí prostě panoval všeobecný, pevně zastávaný názor, že UV záření je špatné. Pokud tomu odporujete, setkáte se s mnoha komentáři a skepsí od kolegů. To vaší kariéře zrovna neprospívá.“ Sám dlouho patřil mezi vědce, kteří poukazovali na negativní aspekty UV záření. „Dokonce jsem se hádal s výzkumníky, kteří věřili, že výhody UV záření převažují nad nevýhodami. Dokud moje výzkumná skupina jednou neprovedla experiment s myšmi náchylnými k rakovině tlustého střeva. K mému úžasu byl u myší, které jsme ozářili UV zářením, růst rakoviny tlustého střeva inhibován. Takže jako vědec musíte být otevřený; považuji za dobrou vlastnost, že dokážete změnit názor.“
NVDV nemohla na naši žádost o komentář reagovat z důvodu dovolené. Od KWF jsme do uzávěrky neobdrželi žádnou odpověď.
