Japonská kazuistika: Autoimunitní onemocnění se vrací týden po očkování proti COVIDu
Vakcína proti COVID-19 od společnosti Pfizer vedla k propuknutí Gravesovy choroby u dříve stabilního pacienta
Nedávno publikovaná japonská kazuistika přispívá k rostoucímu počtu zdokumentovaných autoimunitních reakcí po očkování proti COVID-19 s mRNA. Studie Iwamota a kol. Publikace publikovaná v časopise Cureus dramaticky zhoršila Gravesova choroba krátce po podání první dávky vakcíny Pfizer/BioNTech (BNT162b2/Comirnaty) po letech stabilizace onemocnění.
Klinický průběh
Pacient trpěl Gravesovou chorobou devět let a jeho stav byl dobře kompenzován thiamazolem (MMI) v dávce 2,5 mg/den. Nicméně týden po očkování se objevily typické příznaky tyreotoxikózy : únava, třes, dušnost. 14. den se objevil otok nohou a zvýšené palpitace. Pohotovostní vyšetření prokázalo výrazně zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, vysoké hladiny protilátek TRAb, zvětšenou štítnou žlázu s hyperperfuzí a počínající srdeční selhání.
Díky intenzivní terapii MMI a klidovému režimu na lůžku se stav rychle zlepšil, takže pacient mohl být po čtyřech dnech propuštěn.
Důležité je, že neexistovaly žádné alternativní spouštěče – žádná infekce, žádné kouření, žádné nedodržování léčby.
Možné imunologické mechanismy
Autoři diskutují o třech pravděpodobných příčinách vypuknutí nákazy:
| mechanismus | Popis |
|---|---|
| Molekulární mimikry | Podobnosti mezi spike proteinem SARS-CoV-2 a antigeny štítné žlázy by mohly spustit autoimunitu |
| ASIA syndrom | I bez klasických adjuvancií by lipidové nanočástice/PEG ve vakcíně mohly vyvolat imunitní reakce. |
| Zkřížená reaktivita | Předchozí studie ukazují překrývání mezi virovými proteiny a tyreoidální peroxidázou |
Klasifikace a význam
Zpráva navazuje na předchozí kazuistiky autoimunitních reakcí spojených s mRNA vakcínou – včetně: tyreoidální bouře, lupusu, hepatitidy a Guillain-Barréova syndromu. Přestože takové reakce zůstávají extrémně vzácné, autoři zdůrazňují potřebu cílené opatrnosti:
- Včasná detekce u pacientů s anamnézou autoimunitního onemocnění
- Individuální posouzení rizika před očkováním
- Prospektivní studie k identifikaci predisponujících faktorů
Závěr
Autoři nezpochybňují obecnou bezpečnost ani účinnost mRNA vakcín. Volají však po větší pozornosti, personalizovaných rozhodnutích o očkování a klinické bdělosti vůči rizikovým skupinám. Kazuistiky, jako je tato, poskytují cenné poznatky pro praxi a výzkum, jelikož technologie mRNA se nadále šíří po celém světě.
