Odstoupení USA od WHO ponechává skutečné problémy nevyřešené

Americký prezident Donald Trump v první den svého nového funkčního období podepsal exekutivní příkaz oznamující jeho vystoupení ze Světové zdravotnické organizace (WHO). To vedlo k jásotu některých, zděšení mezi ostatními a pravděpodobně k lhostejnosti u velké většiny populace, která se více zabývá živit své rodiny a splácet své dluhy. Prováděcí nařízení také ponechává mnoho nedotčeno, jmenovitě klíčové otázky, které v posledním desetiletí proměnily WHO a mezinárodní veřejné zdraví.

Změna je jistě potřebná a je dobře, že největší přímý financující organizace WHO vyjadřuje skutečné znepokojení. Reakce na oznámení o rezignaci ale také ukazují, jak velká je propast mezi realitou a pozicemi těch, kteří jsou na obou stranách debaty WHO. Nová vláda nabízí možnost racionální debaty. Pokud se toho podaří využít, stále existuje šance, že WHO nebo vhodnější organizace mohou přinést široký prospěch národům světa. Aby to však bylo možné, musíme nejprve identifikovat problémy, které jsou základem mezinárodní agendy veřejného zdraví.

Co je WHO a co udělala?

Přestože je WHO zdravotní složkou Organizace spojených národů (OSN), jedná se o samosprávný orgán spadající pod pravomoc 194 zemí Světového zdravotnického shromáždění (WHA). Jeho 34členná výkonná rada je volena WHA. WHA také volí generálního ředitele (DG) podle zásady „jedna země, jeden hlas“. Její ústava z roku 1946 omezuje její vedení na státy (spíše než na soukromé osoby a korporace), díky čemuž je v tomto ohledu mezi hlavními mezinárodními zdravotnickými organizacemi unikátní. Zatímco soukromé osoby a společnosti si mohou koupit vliv, mohou být zcela vyloučeny, pokud si to WHA přeje.

WHO má 8000 zaměstnanců a je rozdělena do šesti regionů a ústředí v Ženevě ve Švýcarsku. Regionální úřad pro Ameriku, také známý jako Panamerická zdravotnická organizace (PAHO), sídlí ve Washingtonu DC a předcházel WHO, protože byl založen v roce 1902 jako Mezinárodní hygienický úřad. Stejně jako ostatní regionální kanceláře má PAHO své vlastní Regionální shromáždění, kterému zjevně dominují Spojené státy a je z velké části samosprávné v rámci širšího systému WHO a OSN.

WHO je financována zeměmi a nevládními organizacemi. Zatímco se od zemí vyžaduje, aby poskytovaly „vyhodnocené“ neboli základní financování, většina rozpočtu pochází z dobrovolných fondů poskytovaných zeměmi a soukromými nebo firemními dárci. Téměř veškeré dobrovolné financování je „specifikováno“ a tvoří 75 % celkového rozpočtu. V rámci stanoveného financování musí WHO splnit požadavky dárců. Většinu aktivit WHO tedy určují její dárci, nikoli samotná WHO, z nichž čtvrtinu tvoří soukromé osoby a společnosti se silnými farmaceutickými zájmy.

Přestože tedy WHO řídí země, ve skutečnosti se stala nástrojem jiných – státních i nestátních zájmů. Spojené státy jsou největším přímým dárcem (asi 15 %), ale nadace Billa a Melindy Gatesových (BMGF) je druhá (14 %) a třetí Gavi, částečně financované Gatesem financované partnerství veřejného a soukromého sektoru (PPP). Pan Gates má tedy pravděpodobně největší vliv na určování skutečných aktivit WHO. Evropská unie a Světová banka jsou také hlavními dárci, stejně jako Německo a Spojené království (tj. další velké západní farmaceutické země).

V reakci na své dárce přesunula WHO své zaměření na oblasti, kde lze dosáhnout velkých zisků pro farmaceutický průmysl. Farmaceutický průmysl musí trvat na tom, protože má svěřenskou odpovědnost za maximalizaci návratnosti investic pro své akcionáře tím, že využije své kontakty s WHO k prodeji více produktů. Zjevný způsob, jak ve farmaceutickém průmyslu vydělat spoustu peněz, je šířit strach z nemocí, kterým lze předcházet očkováním, pak vyrábět vakcíny a prodávat je co největšímu trhu bez odpovědnosti. To bylo velmi účinné během reakce na COVID-19 a WHO je nyní sponzorována těmito zájmy, aby zavedla paradigma dozor-uzavření-hromadné očkování, které stojí za nedávnými změnami mezinárodních zdravotnických předpisů a návrhu smlouvy o pandemii.

WHO je možná ostudně ochotný nástroj, ale není hybnou silou tohoto vývoje. Spojené státy iniciovaly proces novelizace MZP a masivně jej podporovaly až do nedávné změny administrativy. Zatímco nová administrativa vyjádřila svůj záměr vystoupit z WHO, nestáhla se z pandemického průmyslového komplexu, který pomáhaly vybudovat Spojené státy.

Pro pochopení stažení USA je zásadní skutečnost, že vypuknutí COVID-19 a reakce na něj by byly téměř totožné, kdyby neexistovala WHO. WHO se nepodílela na výzkumu přínosu funkce, vývoji vakcín nebo mandátů k očkování. Ignorovala své vlastní etické zásady a předchozí doporučení tím, že si vynutila uzamčení a hromadné očkování, což způsobilo velké škody. Byly to však země, které financovaly a implementovaly modifikaci viru, která pravděpodobně způsobila COVID-19. Byly to země, které ve spolupráci s farmaceutickým průmyslem nařídily uzamčení své populace a nejvíce prosazovaly očkování (WHO nikdy nedoporučila dětem očkování proti COVID-19).

Toto není obhajoba WHO – organizace byla během COVID-19 nekompetentní, nečestná a nedbalá. Byla to ostuda veřejného zdraví. Pokračovala v záměrném klamání zemí ohledně budoucího rizika pandemie a nafouknutých investičních výnosů, aby prodávala politiky, které jsou přínosem pro její sponzory. Ale pokud si vezmeme WHO, Světovou banku (hlavní finančník pandemické agendy), partnerství veřejného a soukromého sektoru prodávající pandemické vakcíny (Gavi a CEPI), Gatesovu nadaci, Německo, Spojené království, EU a samotnou zdravotnickou bažinu USA, farmaceutický průmysl s odpovídajícími médii bude existovat i nadále. Farmaceutické společnosti mají jiné způsoby, jak propůjčit zdání legitimity jejich drancování veřejného zdraví.

Oznámení o vystoupení USA

Jak poznamenává prezident Trump ve svém oznámení o rezignaci z 20. ledna, jde o opakování exekutivního příkazu z poloviny roku 2020, který později prezident Biden odvolal. Teoreticky trvá nejméně 12 měsíců, než vystoupení vstoupí v platnost, na základě společné rezoluce Kongresu z roku 1948, kterou se Spojené státy připojily a kterou následně přijala WHA. Nicméně, protože nový výkonný příkaz má zrušit Bidenovo odvolání, zbývající čas není jasný. Čekací lhůtu by mohl zkrátit i další zákon přijatý Kongresem.

Prohlášení o rezignaci z roku 2025 je zajímavé tím, že uvedené důvody rezignace jsou relativně neškodné. Jsou čtyři:

1. Špatné zvládání epidemie COVID-19 a dalších (nespecifikovaných) globálních zdravotních krizí. „Nesprávné chování“ není definováno, ale mohlo by zahrnovat pomoc WHO Číně při utajování původu COVID-19, jak je zdůrazněno v nedávné zprávě podvýboru pro COVID-19. Existuje jen málo zřejmých kandidátů na další skutečně globální zdravotní krize, které WHO nezvládla, snad kromě prasečí chřipky a opičích neštovic v roce 2009, pokud se nařízení netýká mezinárodního (globálního) zdravotního problému (v takovém případě je jich mnoho).
2. Neschopnost přijmout naléhavě potřebné reformy. Tyto nejsou definovány. Znepokojivé je, že jediné reformy, které USA prosadily ve WHO v posledních letech (před Trumpovou administrativou), byly zaměřeny na posílení autority WHO nad suverénními státy a autority její práce. Nedávná zpráva sněmovního podvýboru ovládaného republikány doporučila totéž.
3. Neschopnost prokázat nezávislost na nepatřičném politickém vlivu členských států WHO. To je pravděpodobně zaměřeno na Čínu, ale je to také znepokojivé, protože WHO je podřízena svým členským státům prostřednictvím WHA. Bylo by zvláštní, kdyby Spojené státy doufaly, že osvobodí WHO od takových omezení. Není zde žádná zmínka o zapojení soukromého sektoru, který nyní tvoří asi 25 % financování WHO, a mnozí tvrdí, že to je hlavní důvod korupce a zhoršování práce WHO.
4. Neodůvodněné vysoké platby ze strany USA. Spojené státy poskytují 22 % odhadovaného financování WHO (základní financování), ale to je jen zlomek plateb v USA. Drtivá většina amerických plateb je zcela dobrovolná a USA by se pravděpodobně mohly kdykoli rozhodnout, že tyto platby přestanou provádět, čímž přijdou o většinu svých finančních prostředků, ale ne o svá hlasovací práva. Vzhledem k tomu, že Čína v současném dvouletém období 2024–25 (od poloviny ledna 2025) platí méně než Somálsko a Nigérie, mají podle WHO Spojené státy oprávněný důvod ke stížnosti, který je však snadno napravitelný.

Prováděcí předpis postrádá jakýkoli odkaz na ostatní předkladatele pandemické nebo mimořádné agendy. Pandemický fond Světové banky není tímto příkazem dotčen, stejně jako PPP. CEPI (pandemické vakcíny) a Gavi (očkovací látky obecně) dávají soukromému sektoru a investorům, jako je Nadace Billa a Melindy Gatesových, přímé rozhodovací pravomoci, které nemohou zajistit prostřednictvím WHO.

Výkonný příkaz vyžaduje, aby ředitel Úřadu pro pandemickou připravenost a reakci Bílého domu „přezkoumal, zrušil a nahradil americkou globální strategii zdravotní bezpečnosti 2024“. Je třeba doufat, že je to známka toho, že současné politiky nejsou založeny na spolehlivých důkazech a nejsou dostatečně finančně zdravé. Politiky prosazované Spojenými státy, WHO, Světovou bankou a partnerstvím veřejného a soukromého sektoru jsou pro laboratorně uvolněný patogen, jako je ten, který pravděpodobně způsobil COVID-19, od počátku irelevantní. Skutečná úmrtnost z přirozených ohnisek, pro něž je určena, již více než století klesá.

Účinky stažení

Úplné stažení USA z WHO pravděpodobně sníží vliv USA v organizaci a zvýší vliv EU, Číny a soukromého sektoru. Ignorováním Světové banky a PPP to významně neovlivní dynamiku pandemické agendy. COVID-19 by se objevil, i kdyby USA opustily WHO před rokem 2020, a masové očkování mRNA by bylo nadále prosazováno zeměmi a farmaceutickými společnostmi s pomocí vyhovujících médií. WHO se chovala jako propagandista a přispěla k plýtvání miliardami, ale nikdy neobhajovala očkovací mandáty ani hromadné očkování dětí. WHO mohla být děsivá, ale hybné síly koncentrace bohatství a porušování lidských práv v éře COVID-19 zjevně pocházejí jinde.

Pokud USA odeberou svých 15 % z rozpočtu WHO – asi 600 milionů dolarů ročně – ostatní (např. EU, Gavi, Gatesova nadace) by mohli zaplnit mezeru. Prováděcí nařízení zmiňuje stažení amerických dodavatelů, ale je jich jen několik. Téměř všichni zaměstnanci WHO jsou přímo zaměstnáni a nejsou vysláni vládami. Hlavním dopadem bude omezení koordinace s agenturami, jako jsou americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Spojené státy se budou i nadále muset spoléhat na služby WHO, jako jsou: Například pro předkvalifikaci (regulaci) zboží v hodnotě stovek milionů dolarů zakoupeného a distribuovaného USAID a souvisejícími programy, které však není regulováno FDA. To není problém – seznamy WHO jsou veřejné – ale USA by jednoduše nadále využívaly služby WHO, aniž by za ně platily nebo je ovlivňovaly.

Oznámení o vystoupení rovněž uvádí, že Spojené státy se již neúčastní jednání o změnách Mezinárodního zdravotnického řádu (IHR) a Pandemické dohody. Jednání o IHR byla uzavřena před osmi měsíci a Spojené státy mají dva měsíce na to, aby daly najevo svůj nesouhlas. IHR jsou nezávislé na členství ve WHO. Mezi zeměmi panuje velká neshoda ohledně dohody o pandemii a není jasné, zda dojde k jejímu uskutečnění. Ustanovení amerického zákona o povolení k národní obraně pro rok 2023 (strany 950 až 961) jsou však již přísnější než ustanovení, která by USA podepsaly s těmito dohodami WHO.

Historie vystoupení USA z institucí OSN je také historií jejich následného opětovného vstupu po změně vlády. Pokud se historie bude opakovat a vládu převezme příští administrativa, bude WHO bez vlivu USA pravděpodobně ještě méně konzistentní s tím, co chce Trumpova administrativa.

Existuje naděje, že stažení USA si vynutí komplexní reformu WHO – jeden z hlavních důvodů uvedených v oznámení o vystoupení. Rozkaz však neobsahuje žádný údaj o směru změny nebo o tom, zda budou Spojené státy uplatňovat racionálnější pandemickou politiku. Pokud by byl takový záměr jasný, následovaly by ho další země a samotná WHO by ve skutečnosti mohla začít znovu. Ústup bez konfrontace s omyly, které jsou základem pandemické agendy, však zakotvuje zájmy těch, kteří profitovali z COVID-19 a zjevně mají v úmyslu v tom pokračovat.

Tváří v tvář realitě

V nadšení pro stažení WHO se zdá, že se do značné míry zapomnělo na dvě věci:

1. Pandemická agenda a reakce na COVID-19, kterou ilustruje, nejsou primárně programy WHO. (WHO chce v roce 2019 v podstatě udělat opak.)
2. Skutečný pandemický průmyslový komplex dozoru, uzamčení a hromadného očkování je v podstatě již zaveden a nepotřebuje, aby v něm WHO pokračovala.

WHO Bio-Hub v Německu je z velké části německá vládní a farmaceutická agentura s razítkem WHO; Pandemický fond Světové banky je v současnosti hlavním zdrojem financování dohledu nad pandemií; 100denní očkovací program (CEPI) je přímo financován nešťastnými daňovými poplatníky; a Medical Countermeasures Platform je partnerství mezi zeměmi, farmaceutickými společnostmi, G20 a dalšími. Tyto iniciativy by pravděpodobně pokračovaly bez ohledu na existenci WHO. Pandemický průmyslový komplex vydělal na COVID-19 stovky miliard dolarů a má kapacitu a motivaci pokračovat.

Složitost toho všeho se řeší na sociálních sítích prohlášeními jako „WHO je prohnilá až do morku kostí“, „WHO je nereformovatelná“ nebo dokonce „Čisté zlo“ – což jsou všechno neužitečné označení pro složitou organizaci s 8 000 zaměstnanci, šesti docela nezávislými regionálními kancelářemi a desítkami poboček v jednotlivých zemích. Práce WHO na zastavení šíření padělaných léků zachraňuje každý rok možná statisíce lidí a na těchto lidech záleží. Jejich standardy pro léčbu tuberkulózy a malárie jsou dodržovány po celém světě, včetně Spojených států. V několika zemích jejich technické znalosti zachraňují mnoho životů.

Organizace nutně potřebuje reformu, jak prohlásil prezident Trump. Zdá se, že současné vedení organizace, které posledních několik let zavádělo a lhalo zemím o COVID-19 a riziku pandemie, není připraveno pomoci. Postavili zájmy soukromých osob nad potřeby světové populace. Ale díky své struktuře je WHO jedinou velkou mezinárodní zdravotnickou institucí, která může donutit země, aby se reformovaly samy. Stačí dostatečný počet členských států WHA, aby vynutily vyloučení soukromých zájmů a donutily WHO, aby se znovu zaměřila na nemoci a programy, které jsou skutečně důležité pro lidské blaho.

Pokud by se taková reforma ukázala jako nemožná, koalice zemí, která se vytvořila kolem reformního programu, může nahradit WHO novou organizací. Na masivní byrokracii, kterou se globální zdraví stalo, je třeba se dívat stejnou optikou jako ve Spojených státech. Fantazie kolem rizika pandemie se příliš neliší od mnoha podobných fantazií v agendě domácí politiky, na které se nyní Trumpova administrativa zaměřuje. Je to obdobně eroze lidských práv, svobody a lidského rozvoje. Bylo by hloupé si tuto příležitost nechat ujít.

Dr. David Bell je klinický lékař a lékař v oblasti veřejného zdraví s doktorátem v oboru zdraví populace a se zkušenostmi z vnitřního lékařství, modelování infekčních chorob a epidemiologie. Předtím byl programovým manažerem pro malárii a akutní horečnatá onemocnění ve FIND v Ženevě a koordinoval strategii diagnostiky malárie ve Světové zdravotnické organizaci. Je vedoucím učencem na Brownstone Institute.