Mohla by ptačí chřipka H5N1 způsobit další lidskou pandemii?

V článku zveřejněném v Frontiers in Microbiology Giorgio Palù, Pier Francesco Roggero a Arianna Calistri z univerzity v Padově v Itálii zkoumají, zda by se virus ptačí chřipky H5N1 mohl objevit jako další hrozba pandemie. Autoři předpokládají, že virus H5N1 má určitou adaptabilitu a zoonotický potenciál, ale na základě současných znalostí je nepravděpodobné, že by se v blízké budoucnosti stal pandemickým patogenem.

Vzhledem k tomu, že kolektivní zkušenost lidstva po COVID-19 je stále čerstvá v našich myslích, to není maličkost. Přidejte k tomu konspirativní klábosení online na fórech jako X, kde uživatelé sebevědomě předpovídají, že vlády využijí tuto novou hrozbu jako svůj další tlak na kontrolu. Trio předních mikrobiologů s rozsáhlými znalostmi o ptačí chřipce studuje potenciál patogenu způsobit další lidskou pandemii.

Zavedení

Autoři sídlící v severní Itálii analyzují evoluční cestu H5N1 se zaměřením na nedávnou detekci viru u dojnic – druhu, který byl dříve považován za odolný vůči virům chřipky A. Poskytují přehled:

• Vzorce přenosu u savců, včetně omezeného přenosu prostřednictvím inhalace kapiček v experimentálních modelech (např. fretky).
• Genetické vlastnosti potřebné pro účinný přenos z člověka na člověka se závěrem, že kritické mutace se ještě nevyskytly.
• Matematické modelování pomocí logistické mapy teorie chaosu k odhadu růstového potenciálu viru v lidských populacích, který zůstává nízký (hodnota r trvale <1).

Autoři také začleňují poznatky z nedávných propuknutí, molekulárních studií a experimentů virové replikace a vazby na receptory u skotu a lidí.

Výsledky

Když aplikují své modely na data, najdou především důkazy o omezeném přenosu vzduchem. Současné kmeny, včetně „Cow-H5N1“, vykazují neefektivní přenos ze savce na savce a postrádají důležité genetické adaptace pro trvalé šíření na lidi.

Jaké jsou genetické možnosti či omezení tohoto patogenu? Ačkoli H5N1 získal některé vlastnosti (např. duální receptorovou vazbu pro ptačí a lidské receptory), postrádá klíčové mutace potřebné pro účinný přenos z člověka na člověka.

Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a další trvale uvádějí, že riziko propuknutí u lidí je nízké . Podle simulace autorů logistická mapa teorie chaosu ukazuje, že r-hodnota H5N1 je příliš nízká na to, aby umožnila šíření na úrovni pandemie u lidí.

Kromě toho mohlStávající antivirotika, prepandemické vakcíny H5N1 a pokračující vývoj vakcín (např. formulace na bázi mRNA) zmírňují potenciální rizika. Ale jak jsme viděli u COVID-19, toto by mohly zneužít i zájmy průmyslu.

Závěry autorů jsou založeny na pevných základech:

• Experimentální studie ukazují omezený přenos respiračními kapénkami u savců.
• Molekulární údaje ukazují na neúplnou adaptaci viru na lidské hostitele.
• Matematické modelování potvrzuje nízký růstový potenciál viru v lidských populacích.
• Zprávy z dohledu nepotvrzují žádnou neobvyklou aktivitu chřipky u lidí.

To se samozřejmě může v reálném světě změnit a vést k jinému závěru.

Omezení a předpoklady

Článek uznává významné mezery ve znalostech, včetně:

• Nedostatečné hlášení mírných nebo asymptomatických lidských případů.
• Neznámé evoluční cesty: Virus by mohl získat kritické mutace pokračující cirkulací u savců.
• Nedostatek údajů o sérostatu: Znalosti o imunitě populace vůči H5N1 jsou omezené.

Navíc mohou být autoři ohledně monitorování přehnaně optimističtí. Autoři předpokládají, že současné sledovací systémy dokážou mutace detekovat okamžitě, což nemusí platit všude.

A co důvěra v matematické modely? Spoléhání se na logistickou mapu teorie chaosu může příliš zjednodušit složité virologické chování a evoluční cesty. Modely byly v minulosti daleko od cíle.

Nakonec TrialSite varuje, že zvážení dostupných vakcín a antivirotik může podceňovat výzvy nasazení vakcín v rychle se vyvíjejícím pandemickém scénáři.

Závěr

Autoři dospěli k závěru, že H5N1 se pravděpodobně včas nestane lidskou pandemií, přičemž uvádějí omezený přenos, genetické bariéry a robustní protiopatření. Zdůrazňují však důležitost přístupů „One Health“ k monitorování vývoje viru na rozhraní člověk-zvíře a obhajují globální spolupráci mezi veterinárními, environmentálními a zdravotními odborníky.

Přístup One Health je meziodvětvová strategie založená na spolupráci, která uznává vzájemné propojení mezi zdravím lidí, zvířat a životního prostředí a jejím cílem je optimalizovat zdraví všech tří pomocí práce napříč obory na řešení běžných zdravotních hrozeb, jako jsou nově se objevující infekční nemoci, prostřednictvím koordinovaného dozoru a metody odezvy; Zdraví lidí, zvířat a životního prostředí jsou v zásadě považovány za neoddělitelné a k řešení potenciálních rizik v těchto oblastech je zapotřebí jednotný přístup.

I když tento článek opatrně uklidňuje, zdůrazňuje nepředvídatelnost chřipkových virů a potřebu bdělosti při řízení zoonotických rizik.

Vedoucí výzkumu/Investigator

• Giorgio Palu, MD, FESCMID , Univerzita v Padově, Ústav molekulární medicíny; Odpovídající autor
• Pier Francesco Roggero, Univerzita v Padově, Katedra molekulární medicíny
• Arianna Calistri, PhD , Univerzita v Padově, Katedra molekulární medicíny; Odpovídající autor