{"id":83870,"date":"2025-07-19T08:29:55","date_gmt":"2025-07-19T06:29:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infokuryr.cz\/n\/?p=83870"},"modified":"2025-07-19T08:29:55","modified_gmt":"2025-07-19T06:29:55","slug":"dr-gilbert-welch-ostre-kritizuje-preventivni-screeningove-testovani-na-rakovinu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infokuryr.cz\/n\/2025\/07\/19\/dr-gilbert-welch-ostre-kritizuje-preventivni-screeningove-testovani-na-rakovinu\/","title":{"rendered":"Dr. Gilbert Welch ost\u0159e kritizuje \u201epreventivn\u00ed\u201c screeningov\u00e9 testov\u00e1n\u00ed na rakovinu"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

V oblasti modern\u00ed medic\u00edny se my\u0161lenka v\u010dasn\u00e9ho odhalen\u00ed rakoviny prost\u0159ednictv\u00edm testov\u00e1n\u00ed ji\u017e dlouho pova\u017euje za kl\u00ed\u010dovou strategii v boji proti t\u00e9to nemoci.<\/span><\/p>\n

P\u0159elomov\u00e1 kniha Dr. H. Gilberta Welche s n\u00e1zvem\u00a0<\/span>\\“M\u011bl bych se d\u00e1t testovat na rakovinu? Mo\u017en\u00e1 ne a tady je d\u016fvod \\“<\/span><\/em> v\u0161ak zpochyb\u0148uje tuto za\u017eitou moudrost a nal\u00e9h\u00e1 na diferencovan\u011bj\u0161\u00ed a opatrn\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edstup ke screeningu rakoviny.<\/span><\/p>\n

Welchov\u00fdm \u00fast\u0159edn\u00edm argumentem je, \u017ee a\u010dkoli v\u010dasn\u00e1 detekce pomoc\u00ed sofistikovan\u00fdch technologi\u00ed, jako jsou po\u010d\u00edta\u010dov\u00e1 tomografie (\u00a0<\/span>CT-\u010dko<\/span><\/a>\u00a0), magnetick\u00e1 rezonance (MRI) a pozitronov\u00e1 tomografie (PET), m\u016f\u017ee b\u00fdt prosp\u011b\u0161n\u00e1, nen\u00ed bez v\u00fdznamn\u00fdch nev\u00fdhod.<\/span><\/p>\n

P\u0159ita\u017elivost t\u011bchto test\u016f spo\u010d\u00edv\u00e1 v jejich schopnosti odhalit nepatrn\u00e9 stopy indik\u00e1tor\u016f rakoviny, co\u017e pacient\u016fm nab\u00edz\u00ed pocit bezpe\u010d\u00ed a \u017ee maj\u00ed v\u011bci pod kontrolou.<\/span><\/p>\n

Tato siln\u00e1 str\u00e1nka v\u0161ak b\u00fdv\u00e1 tak\u00e9 zdrojem \u0161kod. Testy mohou uk\u00e1zat fale\u0161n\u011b pozitivn\u00ed v\u00fdsledky, co\u017e vede ke zbyte\u010dn\u00e9 \u00fazkosti, dodate\u010dn\u00e9mu testov\u00e1n\u00ed a potenci\u00e1ln\u011b \u0161kodliv\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b.<\/span><\/p>\n

Testy ukazuj\u00ed i pseudochoroby<\/span><\/h2>\n

Jak zd\u016fraz\u0148uje Dr. Welch, pozitivn\u00ed v\u00fdsledek se nemus\u00ed v\u017edy rovnat rakovin\u011b a negativn\u00ed v\u00fdsledek nen\u00ed absolutn\u00ed z\u00e1rukou, \u017ee rakovina nen\u00ed p\u0159\u00edtomna.<\/span><\/p>\n

Jedn\u00edm z nejpoutav\u011bj\u0161\u00edch bod\u016f Welchovy anal\u00fdzy je koncept pseudochoroby. Jedn\u00e1 se o rakovinu, kter\u00e1 roste tak pomalu nebo v\u016fbec, \u017ee by nikdy nezp\u016fsobila nep\u0159\u00edjemn\u00e9 p\u0159\u00edznaky ani smrt. Av\u0161ak kv\u016fli omezen\u00edm sou\u010dasn\u00fdch diagnostick\u00fdch metod je \u010dasto nemo\u017en\u00e9 rozli\u0161it pseudochorbu od agresivn\u00edch druh\u016f rakoviny.<\/span><\/p>\n

Tato nejednozna\u010dnost vede k situaci, kdy jsou jedinci s pseudochorbou vystaveni emocion\u00e1ln\u00ed z\u00e1t\u011b\u017ei diagn\u00f3zy rakoviny a fyzick\u00e9 z\u00e1t\u011b\u017ei l\u00e9\u010dby, a to i p\u0159esto, \u017ee jejich stav nikdy nemohl p\u0159edstavovat hrozbu.<\/span><\/p>\n

Dr. Welch tak\u00e9 zd\u016fraz\u0148uje subjektivn\u00ed povahu diagn\u00f3zy rakoviny. R\u016fzn\u00ed patologov\u00e9 mohou interpretovat stejn\u00fd vzorek tk\u00e1n\u011b odli\u0161n\u011b a hranice mezi rakovinov\u00fdmi a nerakovinn\u00fdmi bu\u0148kami nen\u00ed v\u017edy jasn\u00e1.<\/span><\/p>\n

Takov\u00e1 subjektivita p\u0159in\u00e1\u0161\u00ed prvek nejistoty, kter\u00fd m\u016f\u017ee komplikovat rozhodov\u00e1n\u00ed pacient\u016f i poskytovatel\u016f zdravotn\u00ed p\u00e9\u010de.<\/span><\/p>\n

Autor se nav\u00edc zab\u00fdv\u00e1 ot\u00e1zkou konkuren\u010dn\u00edch program\u016f v l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 praxi. Vzhledem k omezen\u00e9 dob\u011b v\u011bnovan\u00e9 konzultac\u00edm s pacienty m\u016f\u017ee d\u016fraz na testov\u00e1n\u00ed odv\u00e1d\u011bt pozornost od smyslupln\u011bj\u0161\u00edch diskus\u00ed o celkov\u00e9m zdrav\u00ed a pohod\u011b.<\/span><\/p>\n

Zam\u011b\u0159en\u00ed se na testov\u00e1n\u00ed pak vede k p\u0159\u00edli\u0161 \u00fazk\u00e9mu pohledu na zdrav\u00ed, p\u0159i\u010dem\u017e se up\u0159ednost\u0148uje identifikace potenci\u00e1ln\u00edch druh\u016f rakoviny p\u0159ed jin\u00fdmi d\u016fle\u017eit\u00fdmi zdravotn\u00edmi aspekty.<\/span><\/p>\n

Screening je nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed p\u0159i odhalov\u00e1n\u00ed pomalu rostouc\u00edch rakovin<\/span><\/h2>\n

Navzdory t\u011bmto obav\u00e1m Dr. Welch uzn\u00e1v\u00e1 nepopirateln\u00e9 v\u00fdhody v\u010dasn\u00e9 detekce. Screening dok\u00e1\u017ee rakovinu skute\u010dn\u011b odhalit v\u010das a v\u010dasn\u00e1 l\u00e9\u010dba obvykle b\u00fdv\u00e1 \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e pozd\u011bj\u0161\u00ed medic\u00ednsk\u00fd z\u00e1sah.<\/span><\/p>\n

Poukazuje v\u0161ak na kritickou ironii: Screening je nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed p\u0159i odhalov\u00e1n\u00ed pomalu rostouc\u00edch druh\u016f rakoviny, zat\u00edmco agresivn\u00ed, rychle rostouc\u00ed druhy rakoviny, kter\u00e9 jsou nejnebezpe\u010dn\u011bj\u0161\u00ed, se \u010dasto p\u0159ehl\u00e9dnou.<\/span><\/p>\n

Tento paradox zd\u016fraz\u0148uje slo\u017eitost screeningu rakoviny a pot\u0159ebu vyv\u00e1\u017een\u00e9 perspektivy.<\/span><\/p>\n

Kniha se no\u0159\u00ed do statistick\u00fdch d\u016fkaz\u016f a odhaluje, \u017ee p\u0159\u00ednosy screeningu jsou \u010dasto p\u0159ece\u0148ov\u00e1ny. Nap\u0159\u00edklad mamografie m\u016f\u017ee sn\u00ed\u017eit riziko \u00famrt\u00ed na rakovinu prsu p\u0159ibli\u017en\u011b o t\u0159etinu, ale absolutn\u00ed sn\u00ed\u017een\u00ed rizika je m\u00edrn\u00e9.<\/span><\/p>\n

Pro 60letou \u017eenu se pravd\u011bpodobnost \u00famrt\u00ed na rakovinu prsu v n\u00e1sleduj\u00edc\u00edch 10 letech sni\u017euje z dev\u00edti z 1000 na \u0161est z 1000. Jin\u00fdmi slovy, relativn\u00ed riziko se sice sn\u00ed\u017e\u00ed o 33%, ale v absolutn\u00edm vyj\u00e1d\u0159en\u00ed je to sn\u00ed\u017een\u00ed jen o 0,3%.<\/span><\/p>\n

Podobn\u011b testov\u00e1n\u00ed skryt\u00e9ho krv\u00e1cen\u00ed ve stolici na rakovinu tlust\u00e9ho st\u0159eva sni\u017euje relativn\u00ed riziko \u00famrt\u00ed o 15 a\u017e 30%, ale absolutn\u00ed sn\u00ed\u017een\u00ed rizika z\u016fst\u00e1v\u00e1 mal\u00e9.<\/span><\/p>\n

Dr. Welch tak\u00e9 zd\u016fraz\u0148uje kumulativn\u00ed riziko fale\u0161n\u011b pozitivn\u00edch v\u00fdsledk\u016f. Postupem \u010dasu se pravd\u011bpodobnost fale\u0161n\u011b pozitivn\u00edho v\u00fdsledku zvy\u0161uje, co\u017e vede k dal\u0161\u00edmu testov\u00e1n\u00ed a potenci\u00e1ln\u011b zbyte\u010dn\u00fdm z\u00e1krok\u016fm. Te<\/span>nto cyklus m\u016f\u017ee zp\u016fsobit zna\u010dn\u00e9 obt\u00ed\u017ee a ovlivnit kvalitu \u017eivota \u010dlov\u011bka.<\/span><\/p>\n

Z\u00e1v\u011br<\/span><\/h2>\n

Z\u00e1v\u011brem lze \u0159\u00edci, \u017ee Welchova pr\u00e1ce vyz\u00fdv\u00e1 k promy\u0161len\u00e9mu p\u0159ehodnocen\u00ed testov\u00e1n\u00ed rakoviny. Zasazuje se za informovan\u011bj\u0161\u00ed a individualizovan\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edstup a vyb\u00edz\u00ed pacienty, aby kladli ot\u00e1zky, zv\u00e1\u017eili sv\u00e9 osobn\u00ed rizikov\u00e9 faktory a zv\u00e1\u017eili potenci\u00e1ln\u00ed p\u0159\u00ednosy a \u0161kody.<\/span><\/p>\n

Rozhodnut\u00ed podstoupit testov\u00e1n\u00ed je v kone\u010dn\u00e9m d\u016fsledku osobn\u00ed a neexistuje univerz\u00e1ln\u00ed \u0159e\u0161en\u00ed. Podporou hlub\u0161\u00edho pochopen\u00ed souvisej\u00edc\u00edch slo\u017eitost\u00ed Dr. Welch umo\u017e\u0148uje jednotlivc\u016fm \u010dinit rozhodnut\u00ed, kter\u00e1 jsou v souladu s jejich hodnotami a okolnostmi.<\/span><\/p>\n

Ve sv\u011bt\u011b, kde medic\u00ednsk\u00fd pokrok nab\u00edz\u00ed sliby i nebezpe\u010d\u00ed, post\u0159ehy Dr. Welcha slou\u017e\u00ed jako p\u0159ipom\u00ednka, \u017ee cesta ke zdrav\u00ed nen\u00ed v\u017edy p\u0159\u00edmo\u010dar\u00e1. Vy\u017eaduje pe\u010dliv\u00e9 zv\u00e1\u017een\u00ed, otev\u0159en\u00fd dialog a ochotu zpochyb\u0148ovat zaveden\u00e9 normy.<\/span><\/p>\n

Prohl\u00e9dn\u011bte si toto\u00a0<\/span>video<\/span><\/a>\u00a0(v angli\u010dtin\u011b) o knize Dr. H. Gilberta Welche\u00a0<\/span>„M\u011bl bych se d\u00e1t otestovat na rakovinu? Mo\u017en\u00e1 ne a tady je d\u016fvod“<\/span><\/em>\u00a0:<\/span><\/p>\n