{"id":76215,"date":"2025-04-12T05:12:34","date_gmt":"2025-04-12T03:12:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infokuryr.cz\/n\/?p=76215"},"modified":"2025-04-12T05:12:34","modified_gmt":"2025-04-12T03:12:34","slug":"inaktivovana-vakcina-proti-chripce-predstavuje-riziko-pro-verejne-zdravi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infokuryr.cz\/n\/2025\/04\/12\/inaktivovana-vakcina-proti-chripce-predstavuje-riziko-pro-verejne-zdravi\/","title":{"rendered":"Inaktivovan\u00e1 vakc\u00edna proti ch\u0159ipce p\u0159edstavuje riziko pro ve\u0159ejn\u00e9 zdrav\u00ed"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Studie Clevelandsk\u00e9 kliniky zjistila, \u017ee vakc\u00edna obsahuj\u00edc\u00ed thimerosal zvy\u0161uje riziko ch\u0159ipkov\u00e9 infekce o 27 %<\/h4>\n

Rozs\u00e1hl\u00e1 prospektivn\u00ed kohortov\u00e1 studie Clevelandsk\u00e9 kliniky p\u0159inesla p\u0159\u00edmou v\u00fdzvu p\u0159evl\u00e1daj\u00edc\u00edm dogmat\u016fm v oblasti ve\u0159ejn\u00e9ho zdrav\u00ed: vakc\u00edna proti ch\u0159ipce v leto\u0161n\u00ed sez\u00f3n\u011b nebyla jen ne\u00fa\u010dinn\u00e1 \u2013 byla spojena se statisticky v\u00fdznamn\u00fdm zv\u00fd\u0161en\u00edm rizika infekce.<\/em><\/strong><\/p>\n

Mezi 53 402 zdravotnick\u00fdmi pracovn\u00edky v produktivn\u00edm v\u011bku, kte\u0159\u00ed byli sledov\u00e1ni b\u011bhem respira\u010dn\u00ed virov\u00e9 sez\u00f3ny 2024-2025, m\u011bli ti, kte\u0159\u00ed se nechali o\u010dkovat proti ch\u0159ipce, o 27 % vy\u0161\u0161\u00ed riziko n\u00e1kazy laboratorn\u011b potvrzenou ch\u0159ipkou ve srovn\u00e1n\u00ed s t\u011bmi, kte\u0159\u00ed z\u016fstali neo\u010dkovan\u00ed. Auto\u0159i vypo\u010d\u00edtali \u00fa\u010dinnost vakc\u00edny -26,9 %, co\u017e znamen\u00e1, \u017ee o\u010dkovan\u00ed m\u011bli v\u00fdrazn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed pravd\u011bpodobnost, \u017ee se nakaz\u00ed.<\/p>\n

Nejedn\u00e1 se o teoretickou nebo modelovou projekci. Jedn\u00e1 se o re\u00e1ln\u00e1 data z jednoho z nejuzn\u00e1van\u011bj\u0161\u00edch l\u00e9ka\u0159sk\u00fdch pracovi\u0161\u0165 ve Spojen\u00fdch st\u00e1tech, kter\u00e1 byla zve\u0159ejn\u011bna 4. dubna 2025 na serveru medRxiv.<\/p>\n

Upraven\u00fd pom\u011br rizika (HR): 1,27
\n95% interval spolehlivosti: 1,07-1,51
\nP-hodnota: 0,007<\/p>\n

V dob\u011b, kdy je d\u016fv\u011bra ve\u0159ejnosti ve zdravotnick\u00e9 instituce nejist\u00e1, podkop\u00e1v\u00e1 zv\u00fd\u0161en\u00ed rizika infekce vyvolan\u00e9 o\u010dkov\u00e1n\u00edm \u2013 zejm\u00e9na v populaci s t\u00e9m\u011b\u0159 v\u0161eobecnou compliance \u2013 jak politiku, tak d\u016fv\u011bryhodnost.<\/p>\n

Design studie: Robustn\u00ed a transparentn\u00ed<\/h2>\n

Studie Clevelandsk\u00e9 kliniky, kterou vedl Dr. Nabin Shrestha, se \u0159\u00eddila p\u0159\u00edsn\u00fdm pl\u00e1nem. Do studie byli zahrnuti v\u0161ichni zam\u011bstnanci pracuj\u00edc\u00ed na pracovi\u0161t\u00edch Cleveland Clinic v Ohiu k 1. \u0159\u00edjnu 2024. Stav o\u010dkov\u00e1n\u00ed byl sledov\u00e1n jako kovarianta z\u00e1visl\u00e1 na \u010dase, co\u017e byla z\u00e1sadn\u00ed volba n\u00e1vrhu, kter\u00e1 v\u00fdzkumn\u00edk\u016fm umo\u017enila zohlednit m\u011bn\u00edc\u00ed se stav expozice v pr\u016fb\u011bhu sez\u00f3ny.<\/p>\n

Zam\u011bstnanci byli dokonce pova\u017eov\u00e1ni za \u201eo\u010dkovan\u00e9\u201c prost\u0159ednictv\u00edm sedmidenn\u00ed prodlevy po obdr\u017een\u00ed inaktivovan\u00e9 trivalentn\u00ed vakc\u00edny. Tento typ zpo\u017ed\u011bn\u00ed vedl po dvou d\u00e1vk\u00e1ch k z\u00e1va\u017en\u00e9mu zkreslen\u00ed nadhodnocen\u00ed injekc\u00ed mRNA COVID-10 (Lyons-Weiler\u016fv\/Fenton\u016fv\/Neil\u016fv efekt). Koncov\u00fdm bodem byla laboratorn\u011b potvrzen\u00e1 ch\u0159ipkov\u00e1 infekce prost\u0159ednictv\u00edm molekul\u00e1rn\u00edho testov\u00e1n\u00ed (testy amplifikace nukleov\u00fdch kyselin na ch\u0159ipku A nebo B). Pr\u016fm\u011brn\u00fd v\u011bk \u00fa\u010dastn\u00edk\u016f byl 42 let a soubor byl p\u0159ev\u00e1\u017en\u011b zdrav\u00fd a zam\u011bstnan\u00fd \u2013 tedy p\u0159esn\u011b ta demografick\u00e1 skupina, na kterou se zam\u011b\u0159uj\u00ed o\u010dkovac\u00ed kampan\u011b proti ch\u0159ipce.<\/p>\n

Na konci sez\u00f3ny bylo o\u010dkov\u00e1no 82,1 % zam\u011bstnanc\u016f a bylo zji\u0161t\u011bno 1 079 potvrzen\u00fdch ch\u0159ipkov\u00fdch infekc\u00ed \u2013 98,8 % z nich bylo zp\u016fsobeno ch\u0159ipkou A. P\u0159esto m\u00edra infekce stoupala rychleji mezi o\u010dkovan\u00fdmi.<\/p>\n

Toto zji\u0161t\u011bn\u00ed nebylo n\u00e1hodn\u00e9: platilo jak v neupraven\u00fdch, tak v upraven\u00fdch modelech Coxov\u00fdch proporcion\u00e1ln\u00edch rizik.<\/p>\n

Vysv\u011btlen\u00ed negativn\u00ed \u00fa\u010dinnosti<\/h2>\n

Auto\u0159i nespekulovali nezodpov\u011bdn\u011b, ale upozornili na n\u011bkolik mo\u017enost\u00ed: roli by mohla hr\u00e1t neshoda kmen\u016f, imunitn\u00ed interference nebo imunologick\u00fd imprinting. Nejpravd\u011bpodobn\u011bj\u0161\u00ed vysv\u011btlen\u00ed zahrnuje imunitn\u00ed modulaci zp\u016fsobenou vakc\u00ednou \u2013 kdy p\u0159edchoz\u00ed expozice prost\u0159ednictv\u00edm o\u010dkov\u00e1n\u00ed m\u016f\u017ee sn\u00ed\u017eit schopnost imunitn\u00edho syst\u00e9mu reagovat na cirkuluj\u00edc\u00ed kmeny, zejm\u00e9na pokud je p\u0159\u00edtomna neshoda kmen\u016f.<\/p>\n

T\u00e9m\u011b\u0159 v\u0161em \u00fa\u010dastn\u00edk\u016fm (98,7 %) byla pod\u00e1na inaktivovan\u00e1 trivalentn\u00ed vakc\u00edna proti ch\u0159ipce, kter\u00e1 obsahuje thimerosal, konzerva\u010dn\u00ed l\u00e1tku na b\u00e1zi rtuti, kter\u00e1 se st\u00e1le pou\u017e\u00edv\u00e1 v mnoha v\u00edced\u00e1vkov\u00fdch lahvi\u010dk\u00e1ch proti ch\u0159ipce. Thimerosal obsahuje 50 % hmotnosti ethylrtuti a m\u00e1 mnohem trvalej\u0161\u00ed toxicitu pro mozek ne\u017e methylrtu\u0165, kterou se ekologov\u00e9 ob\u00e1vaj\u00ed z jin\u00fdch zdroj\u016f izolovan\u00e9 rtuti (Burbacher et al. 2005).<\/p>\n

Toto zji\u0161t\u011bn\u00ed nen\u00ed bezprecedentn\u00ed. V roce 2012 Cowling a kol. publikovali v \u010dasopise Clinical Infectious Diseases randomizovanou kontrolovanou studii, kter\u00e1 uk\u00e1zala, \u017ee u d\u011bt\u00ed, kter\u00e9 dostaly inaktivovanou vakc\u00ednu proti ch\u0159ipce, se v\u00fdznamn\u011b zv\u00fd\u0161ilo riziko infekc\u00ed jin\u00fdmi ne\u017e ch\u0159ipkov\u00fdmi viry d\u00fdchac\u00edch cest:<\/p>\n

\u201eP\u0159ijet\u00ed TIV bylo spojeno se zv\u00fd\u0161en\u00fdm rizikem virologicky potvrzen\u00fdch nech\u0159ipkov\u00fdch infekc\u00ed (RR 4,40; 95% CI: 1,31 a\u017e 14,8).\u201c.<\/em><\/p>\n

– Cowling BJ et al., 2012<\/em><\/p>\n

I kdy\u017e se mechanismy mohou li\u0161it, princip je stejn\u00fd: o\u010dkov\u00e1n\u00ed m\u016f\u017ee za ur\u010dit\u00fdch okolnost\u00ed naru\u0161it \u0161ir\u0161\u00ed imunitn\u00ed odpov\u011b\u010f.<\/p>\n

Pro\u010d je tato studie d\u016fle\u017eit\u00e1<\/p>\n

Jedn\u00e1 se o jednu z nejv\u00fdznamn\u011bj\u0161\u00edch studi\u00ed vakc\u00edny proti ch\u0159ipce publikovan\u00fdch v posledn\u00edch letech, a to z n\u011bkolika d\u016fvod\u016f:<\/p>\n

    \n
  1. Velikost vzorku: V\u00edce ne\u017e 53 000 \u00fa\u010dastn\u00edk\u016f.<\/li>\n
  2. Re\u00e1ln\u00fd design: Prospektivn\u00ed kohortov\u00e1 studie, nikoliv \u201etest-negativn\u00ed\u201c studie p\u0159\u00edpad\u016f a kontrol.<\/li>\n
  3. V\u00fdsledek zalo\u017een\u00fd na riziku: Studie vypo\u010d\u00edt\u00e1v\u00e1 riziko, nikoliv pouze pravd\u011bpodobnost \u2013 vyh\u00fdb\u00e1 se tak nadhodnocen\u00ed, kter\u00e9 je typick\u00e9 pro studie zalo\u017een\u00e9 na pom\u011bru \u0161anc\u00ed.<\/li>\n
  4. Robustn\u00ed statistick\u00e9 metody: \u010casov\u011b z\u00e1visl\u00e9 kovari\u00e1ty, v\u00edcerozm\u011brn\u00e1 regrese, \u017e\u00e1dn\u00e9 poru\u0161en\u00ed p\u0159edpoklad\u016f o proporcion\u00e1ln\u00edch rizic\u00edch.<\/li>\n
  5. \u017d\u00e1dn\u00e9 financov\u00e1n\u00ed ze strany pr\u016fmyslu: Auto\u0159i neuv\u00e1d\u011bj\u00ed \u017e\u00e1dn\u00fd st\u0159et z\u00e1jm\u016f a nebylo deklarov\u00e1no \u017e\u00e1dn\u00e9 financov\u00e1n\u00ed.<\/li>\n<\/ol>\n

    Je vz\u00e1cn\u00e9 vid\u011bt studii takov\u00e9ho rozsahu, p\u0159ehlednosti a nez\u00e1vislosti, kter\u00e1 by p\u0159inesla v\u00fdsledek tak p\u0159\u00edmo odporuj\u00edc\u00ed n\u00e1rodn\u00ed politice v oblasti o\u010dkov\u00e1n\u00ed.<\/p>\n

    Co to znamen\u00e1 pro politiku<\/h2>\n

    D\u016fsledek je jasn\u00fd: rutinn\u00ed ka\u017edoro\u010dn\u00ed o\u010dkov\u00e1n\u00ed proti ch\u0159ipce u dosp\u011bl\u00fdch v produktivn\u00edm v\u011bku \u2013 p\u0159inejmen\u0161\u00edm v tomto slo\u017een\u00ed \u2013 nemus\u00ed b\u00fdt podle sou\u010dasn\u00fdch model\u016f v\u00fdb\u011bru kmen\u016f a v\u00fdroby opodstatn\u011bn\u00e9.<\/p>\n

    Vyvol\u00e1v\u00e1 to tak\u00e9 \u0161ir\u0161\u00ed ot\u00e1zky:<\/p>\n