{"id":51055,"date":"2024-04-04T06:39:41","date_gmt":"2024-04-04T04:39:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infokuryr.cz\/n\/?p=51055"},"modified":"2024-04-04T06:39:41","modified_gmt":"2024-04-04T04:39:41","slug":"studie-uvadi-ze-zapadni-medicina-ma-pomyleny-pristup-k-lecbe-demence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infokuryr.cz\/n\/2024\/04\/04\/studie-uvadi-ze-zapadni-medicina-ma-pomyleny-pristup-k-lecbe-demence\/","title":{"rendered":"Studie uv\u00e1d\u00ed, \u017ee z\u00e1padn\u00ed medic\u00edna m\u00e1 pom\u00fdlen\u00fd p\u0159\u00edstup k l\u00e9\u010db\u011b demence"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Port\u00e1l\u00a0<\/span>Natural Health 365<\/span><\/em>\u00a0\u00a0 informoval o ned\u00e1vn\u00e9 kohortov\u00e9 studii, kter\u00e1 nazna\u010duje, \u017ee z\u00e1padn\u00ed medic\u00edna m\u00e1 nespr\u00e1vn\u00fd a pom\u00fdlen\u00fd p\u0159\u00edstup k l\u00e9\u010db\u011b demence.<\/span><\/p>\n

Auto\u0159i studie publikovan\u00e9 v \u017eurn\u00e1lu\u00a0<\/span>JAMA Network Open<\/span><\/em>\u00a0uvedli, \u017ee zna\u010dn\u00fd po\u010det pacient\u016f s demenc\u00ed m\u016f\u017ee m\u00edt nediagnostikovan\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed jater a hepatickou encefalopatii, kter\u00e1 p\u0159isp\u00edvaj\u00ed k jejich kognitivn\u00edmu \u00fatlumu.<\/span><\/p>\n

Nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed zji\u0161t\u011bn\u00ed nazna\u010duj\u00ed mo\u017enost, \u017ee jejich projevy mozkov\u00e9ho \u00fapadku souvisej\u00edc\u00ed s j\u00e1try by mohly b\u00fdt vy\u0159e\u0161eny vhodnou l\u00e9\u010dbou.<\/span><\/p>\n

Studie veden\u00e1 gastroenterologem Dr. Jasmohanem Bajajem z\u00a0<\/span>Richmond Veterans Affairs Medical Center<\/span><\/em>\u00a0ve Virginii zahrnovala v\u00edce ne\u017e 177 000 b\u00fdval\u00fdch voj\u00e1k\u016f.<\/span><\/p>\n

Tito voj\u00e1ci byli l\u00e9\u010deni\u00a0<\/span>Zdravotn\u00ed zpr\u00e1vou pro veter\u00e1ny<\/span><\/em>\u00a0po dobu 10 let, mezi lety 2009 a 2019. L\u00e9\u010dba prob\u00edhala u t\u011bch, kter\u00fdm byla diagnostikov\u00e1na\u00a0<\/span>demence<\/span><\/a>\u00a0nejm\u00e9n\u011b b\u011bhem dvou n\u00e1v\u0161t\u011bv na klinice a kter\u00fdm nikdy nebyla diagnostikov\u00e1na \u017e\u00e1dn\u00e1 porucha jater.<\/span><\/p>\n

Pomoc\u00ed laboratorn\u00edch v\u00fdsledk\u016f pacient\u016f a jin\u00fdch zdravotn\u00edch z\u00e1znam\u016f v\u00fdzkumn\u00edci zjistili, \u017ee a\u017e 10 procent z t\u00e9to skupiny pacient\u016f m\u011blo sk\u00f3re fibr\u00f3zy-4 (FIB-4), co\u017e p\u0159edstavuje \u201e\u010dervenou vlajku\u201c pro v\u010dasnou identifikaci pacient\u016f s vysok\u00fdm rizikem pokro\u010dil\u00e9 fibr\u00f3zy jater a jejich odesl\u00e1n\u00ed do specializovan\u00e9 p\u00e9\u010de.<\/span><\/p>\n

Pokro\u010dil\u00e1 fibr\u00f3za jater obvykle vede k cirh\u00f3ze, selh\u00e1n\u00ed jater a port\u00e1ln\u00ed hypertenzi a \u010dasto vy\u017eaduje transplantaci jater.<\/span><\/p>\n

V\u011bdci uvedli, \u017ee rozhoduj\u00edc\u00edm faktorem spojitosti mezi onemocn\u011bn\u00edm jater a demenc\u00ed je to, co se vyskytuje v mozku asi 50 procent lid\u00ed s cirh\u00f3zou \u2013 jatern\u00ed encefalopatie.<\/span><\/p>\n

Jatern\u00ed (hepatick\u00e1) encefalopatie je tich\u00fd stav<\/span><\/h2>\n

Alkohol, tukov\u00e9 usazeniny a infekce viry hepatitidy B a C mohou po\u0161kodit j\u00e1tra zp\u016fsobem, kdy jsou zdrav\u00e9 bu\u0148ky nahrazeny tk\u00e1n\u00ed jizvy (onemocn\u011bn\u00ed zn\u00e1m\u00e9 tak\u00e9 jako cirh\u00f3za).<\/span><\/p>\n

Kdy\u017e po\u0161kozov\u00e1n\u00ed jater pokra\u010duje po n\u011bkolik let, j\u00e1tra se zjezv\u00ed natolik, \u017ee u\u017e nedok\u00e1\u017ee detoxikovat krev a odstra\u0148ovat toxiny \u010di jin\u00fd metabolick\u00fd odpad, vysv\u011btlili v\u011bdci.<\/span><\/p>\n

V tomto bod\u011b se toxiny, zejm\u00e9na amoniak a mangan, mohou nahromadit v krvi, n\u00e1sledn\u011b dostat do mozku pacienta a naru\u0161it jeho funkce. Jedn\u00e1 se o hepatickou encefalopatii (HE) pohybuj\u00edc\u00ed se od nejd\u0159\u00edve skryt\u00e9 a pozd\u011bji ke zjevn\u00e9, kde pacienti ji\u017e projevuj\u00ed zm\u011bny v my\u0161len\u00ed, n\u00e1lad\u011b, motorick\u00fdch dovednostech a dokonce i sp\u00e1nku.<\/span><\/p>\n

Jedn\u00e1 se o stav, kter\u00fd je v\u00fdrazn\u011b podobn\u00fd rozpoznateln\u00fdm p\u0159\u00edznak\u016fm demence, a\u017e na to, \u017ee na rozd\u00edl od klasick\u00e9 demence se d\u00e1 zvr\u00e1tit.<\/span><\/p>\n

Po diagnostikov\u00e1n\u00ed hepatick\u00e9 encefalopatie ji lze l\u00e9\u010dit laxativy k odstran\u011bn\u00ed toxin\u016f produkovan\u00fdch patogeny, kter\u00e9 se hromad\u00ed ve st\u0159ev\u011b. N\u00e1sledn\u011b se nasazuje antibiotick\u00e1 l\u00e9\u010dba na por\u00e1\u017eku n\u011bkter\u00fdch \u0161kodliv\u00fdch bakteri\u00ed ve st\u0159evech, kter\u00e9 produkuj\u00ed amoniak.<\/span><\/p>\n

Z\u00e1va\u017enost hepatick\u00e9 encefalopatie m\u016f\u017ee b\u00fdt dokonce d\u016fvodem pro l\u00e9ka\u0159e, kte\u0159\u00ed l\u00e9\u010d\u00ed pacienta, aby doporu\u010dili transplantaci jater.<\/span><\/p>\n

Dr. Bajaj uv\u00e1d\u00ed:<\/strong><\/p>\n

\u201ePokud je \u010d\u00e1st symptom\u016f pacient\u016f zp\u016fsoben\u00e1 hepatickou encefalopati\u00ed, kter\u00e1 je mnohem sn\u00e1ze l\u00e9\u010diteln\u00e1 ne\u017e demence, pak si mysl\u00edm, \u017ee se na to mus\u00edme pod\u00edvat.\u00a0<\/span><\/em>\u010c\u00e1st probl\u00e9mu spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee pro poskytovatele zdravotn\u00ed p\u00e9\u010de je rozli\u0161ov\u00e1n\u00ed pacient\u016f s encefalopati\u00ed a demenc\u00ed b\u011bhem kr\u00e1tk\u00e9ho vy\u0161et\u0159en\u00ed v ambulanci t\u00e9m\u011b\u0159 nemo\u017en\u00e9.<\/span><\/em><\/p>\n

Neexistuje \u017e\u00e1dn\u00fd rychl\u00fd a jednoduch\u00fd krevn\u00ed test, kter\u00fd by jedno od druh\u00e9ho odd\u011blil. Pro zji\u0161t\u011bn\u00ed, zda m\u00e1 pacient hepatickou encefalopatii nebo klasickou demenci, jsou zapot\u0159eb\u00ed dal\u0161\u00ed, pracn\u011bj\u0161\u00ed testy. V\u00fdsledkem tak m\u016f\u017ee b\u00fdt nespr\u00e1vn\u00e1 diagn\u00f3za.\u201c<\/span><\/em><\/p>\n

Hepatick\u00e1 encefalopatie m\u016f\u017ee b\u00fdt velmi m\u00edrn\u00e1 a obt\u00ed\u017en\u011b diagnostikovateln\u00e1. P\u0159\u00edznaky mohou b\u00fdt nev\u00fdrazn\u00e9 a jemn\u00e9 \u2013 nap\u0159\u00edklad zm\u011bny ve sp\u00e1nkov\u00e9m re\u017eimu nebo zv\u00fd\u0161en\u00e1 podr\u00e1\u017ed\u011bnost.<\/span><\/p>\n

Kdy\u017e se pacient\u016fv stav zhor\u0161\u00ed, objev\u00ed se dal\u0161\u00ed p\u0159\u00edznaky \u2013 zmatenost, dezorientace nebo zapomn\u011btlivost. Ve sv\u00e9 nejt\u011b\u017e\u0161\u00ed form\u011b m\u016f\u017ee hepatick\u00e1 encefalopatie zp\u016fsobit k\u00f3ma a smrt. (Souvisej\u00edc\u00ed:\u00a0<\/span>7 stav\u016f, kter\u00e9 se tv\u00e1\u0159\u00ed jako demence<\/span><\/a>\u00a0.)<\/span><\/p>\n

V\u00fdzkumn\u00edci op\u011bt pouk\u00e1zali na to, \u017ee \u017e\u00e1dn\u00e9mu ze 177 422 veter\u00e1n\u016f s diagnostikovanou demenc\u00ed, kte\u0159\u00ed se z\u00fa\u010dastnili studie, nikdy nebyla diagnostikov\u00e1na jatern\u00ed cirh\u00f3za nebo v\u00e1\u017en\u00e9 jizven\u00ed jater.<\/span><\/p>\n

\u201ePokud v\u00edme, \u017ee pacient m\u00e1 cirh\u00f3zu, hepatickou encefalopatii je snaz\u0161\u00ed zpozorovat a l\u00e9\u010dit. Probl\u00e9m je v tom, \u017ee cirh\u00f3za je tak\u00e9 tich\u00fd stav, dokud nedos\u00e1hne velmi pozdn\u00ed stadia, kdy j\u00e1tra za\u010dne selh\u00e1vat p\u0159i pln\u011bn\u00ed sv\u00fdch \u017eivotn\u00edch funkc\u00ed. Hepatickou encefalopatii je mnohem obt\u00ed\u017en\u011bj\u0161\u00ed diagnostikovat.<\/span><\/em><\/p>\n

P\u0159\u00edznaky zm\u011bny chov\u00e1n\u00ed, zmatenost, zapomn\u011btlivost a n\u00e1lada jsou tak\u00e9 patrn\u00e9 u lid\u00ed s diagn\u00f3zou demence, v\u010detn\u011b Alzheimerovy choroby, kde b\u00edlkovinn\u00e9 usazeniny po\u0161kozuj\u00ed mozek a zp\u016fsobuj\u00ed typick\u00e9 p\u0159\u00edznaky zmatenosti a zapomn\u011btlivosti,\u201c<\/span><\/em>\u00a0zd\u016fraznili v\u011bdci.<\/span><\/p>\n

Nedostatek p\u0159\u00edstupu ke slu\u017eb\u00e1m zdravotn\u00ed p\u00e9\u010de by tak\u00e9 mohl vysv\u011btlit potenci\u00e1ln\u011b nedostate\u010dn\u011b diagnostikovanou cirh\u00f3zu, co\u017e opakuje pot\u0159ebu zam\u011b\u0159it se na dostupnost a v\u010dasnost vy\u0161et\u0159en\u00ed, aby se p\u0159esn\u011b diagnostikovala cirh\u00f3za a potenci\u00e1ln\u011b hepatick\u00e1 encefalopatie.<\/span><\/p>\n

Dr. Bajaj a jeho spoluauto\u0159i na z\u00e1v\u011br napsali:<\/span><\/p>\n

\u201eTato studie otev\u00edr\u00e1 d\u016fle\u017eitou novou cestu v\u00fdzkumu. Zvy\u0161uje pov\u011bdom\u00ed o kontrole onemocn\u011bn\u00ed jater u lid\u00ed s obecn\u00fdmi p\u0159\u00edznaky demence. Je pravd\u011bpodobn\u00e9, \u017ee to bude nar\u016fstaj\u00edc\u00ed probl\u00e9m, nebo\u0165 m\u00edra v\u00fdskytu obou typ\u016f demenc\u00ed a cirh\u00f3zy se zvy\u0161uje.<\/span><\/em><\/p>\n

St\u00e1le v\u0161ak pot\u0159ebujeme lep\u0161\u00ed \u00fadaje, abychom pln\u011b pochopili po\u010det lid\u00ed s hepatickou encefalopati\u00ed, kter\u00fdm byla nespr\u00e1vn\u011b stanovena diagn\u00f3za demence, a jak je nejl\u00e9pe identifikovat a l\u00e9\u010dit.\u201c<\/span><\/em><\/p>\n

Pod\u00edvejte se tak\u00e9 na toto\u00a0<\/span>video<\/span><\/a>\u00a0(v angli\u010dtin\u011b), kter\u00e9 vysv\u011btluje, jak p\u0159edch\u00e1zet demenci a Alzheimerov\u011b chorob\u011b:<\/span><\/p>\n