„Nechte je zemřít“: O děsivých trendech v lékařské komunitě od COVID-19

Toto je zpráva lékaře každému, kdo obhajuje odepření lékařského ošetření lidem, kteří nebyli očkováni proti COVID-19 nebo kteří si očkování nepřejí.

Ve Spojených státech, Británii a částech Evropy se objevil zákeřný postoj, podporovaný politiky, odborníky a – což je nejvíce znepokojivé – lékaři: že neočkovaným lidem nakaženým COVID -19 by měla být odepřena lékařská péče. To by vytvořilo nebezpečný precedent a rozbilo základní principy lékařské praxe v jádru.

Bývalá americká senátorka za Missouri Claire McCaskillová požaduje zvýšení pojistného u neočkovaných. Piers Morgan, britská televizní osobnost, požaduje na svém twitterovém účtu, který sleduje téměř osm milionů lidí, aby britský zdravotnický systém odmítl hospitalizovaná lůžka neočkovaným. Nouzový lékař z Arizony odpověděl „Nechte je zemřít“ na videoklip zveřejněný na sociálních sítích, kde jsou v obchodě s potravinami lidé bez roušek. Chirurg z Massachusetts navrhuje, aby lékaři na pacientovo odmítnutí vakcíny COVID-19 obecně pohlíželi jako na instrukci „neintubovat / neresuscitovat“.

Nejedná se o soukromé myšlenky nebo konverzace mezi kolegy: jsou to výzvy k akci, sdílené na sociálních médiích, adresované veřejnosti. A to by nás mělo vyděsit.

Primum non nocere: Za prvé, neubližujte

Lékaři již tyto verbální útoky uvádějí do praxe. Floridští zdravotníci uspořádali varovný úder frustrovaný z toho, že se jejich nemocnice zaplnily pacienty s COVID-19. Pracovní skupina pro COVID-19 v Texasu byla donucena stáhnout návrh na přidělení lůžek na JIP spíše na základě stavu očkování než potřeby. Rodinný lékař v Alabamě se rozešel se všemi pacienty, kteří se rozhodli proti očkování, ať už byli nemocní nebo ne.

Lékařská komunita na Západě je na pokraji etického pochybení a v zájmu současnosti a budoucnosti pacientů musíme udělat krok zpět a pamatovat si, proč děláme svou práci zdravotnických profesionálů.

Základní zásadou lékařské praxe je neubližovat pacientovi, latinsky primum non nocere – zaprvé neubližovat. Americký prezident Joe Biden v televizním projevu 2. června tohoto roku řekl o třech dostupných vakcínách proti COVID -19: „Sečteno a podtrženo – a slibuji vám, že vakcíny jsou bezpečné. Jsou bezpečné.“ Tato zpráva byla nesporně zopakována nesčetnými vážnými místy, od nemocničních správ objednávajících očkování zaměstnanců pro profesní organizace: „Vakcína je bezpečná“.

Aby bylo jasno: Věřím, že očkování je jednou z nejdůležitějších terapeutických novinek v historii medicíny. Vakcíny zachránily miliony a miliony životů. Přesto se domnívám, že tyto vakcíny proti COVID-19 s jejich novými mechanismy účinku byly veřejnosti představeny jako všelék a jste „idiot, pokud je odmítnete“, jako „hřebík do rakve koronaviru“, což je neupřímné, přehnané a jednoduše to není odůvodněno dostupnými údaji.

Existují určité důkazy, že stávající vakcíny proti COVID-19 nemusí být zcela bezpečné pro všechny pacienty. VAERS (Vaccine Adverse Event Reporting System) – americká vládní agentura pro hlášení nežádoucích účinků léčiv – naznačuje, že nežádoucí vedlejší účinky jsou extrémně vzácné, ale příznaky jako ochrnutí obličeje, zánět srdečního svalu, krevní sraženiny a dokonce smrt.  To je však do značné míry zamítnuto z toho důvodu, že záznam VAERS o případech s vedlejšími účinky nemůže ukázat žádnou příčinnost očkování a že hlášené vedlejší účinky jsou individuálními případy-jako u  44letého moderátora BBC, který krátce poté informoval o očkování a zemřel.

Nežádoucí účinky léku je třeba pečlivě prozkoumat

Drogová terapie, zejména nová, však nesmí být považována za „nevinnou, dokud se neprokáže vina“. Spíše je třeba důkladně a formálně prozkoumat všechny možné nežádoucí vedlejší účinky léčiva, protože způsobená škoda je někdy horší, než se očekávalo, jak objevila farmaceutická společnost Merck na počátku roku 2000 se schváleným prostředkem proti bolesti Vioxx. Výzkum publikovaný v lékařském časopise  The Lancet  odhadoval, že 88 000 Američanů utrpělo infarkt při užívání přípravku Vioxx a 38 000 z nich zemřelo.

V současné době neexistuje žádný důkaz, že by očkování proti COVID-19 bylo téměř stejně nebezpečné. Obecná negace jejich potenciálních nebezpečí ze strany lékařské komunity, až do uložení pravidel očkování mladým a zdravým populacím, jako je americká armáda, je zradou zásady primum non nocere a bude stát životy.

Žádná léčebná terapie není bez rizika, ale informovaný souhlas – další základní princip medicíny – vyžaduje, aby byl pacient informován i o těch nejmenších rizicích. Malé procento osob postižených vedlejšími účinky není zanedbatelné číslo. Podle VAERS je nejméně 6000 úmrtí v důsledku dobrovolného očkování proti COVID-19 dvakrát tolik obětí než úmrtí z útoků z 11. září. Něco takového nelze jednoduše oprášit argumentem „statistické bezvýznamnosti“.

V asi nejnezodpovědnějším případě zanedbání rizika Americký porodnický a gynekologický institut a Společnost pro ženskou a fetální medicínu objasnily, že „očkování je bezpečné před těhotenstvím, během něj nebo po něm“, přičemž dobře vědělo, že neexistují žádné dlouhodobé studie a existují data na podporu tohoto tvrzení.

V medicíně existuje mnoho okolností, kdy zanedbatelné riziko stále vede k drastickým opatřením. Každý anesteziolog zahrne do svého předoperačního rozhovoru s pacientem riziko srdečního záchvatu nebo cévní mozkové příhody, bez ohledu na to, kolik tisíc jednotvárných anestetik podal. Lékaři se historicky zabývají zanedbatelným rizikem a vyvinuli společné úsilí, aby pacienta přiměřeně informovali a chránili. Naše společné selhání udělat totéž v případě nových vakcín proti COVID-19 je nemilosrdné a matoucí.

Pečujte podle potřeby, ne podle zásluh

Dalo by se namítnout, že toto chování neohrožuje ostatní, na rozdíl od nedostatečné ochrany před přenosnou nemocí. Pokud pomineme skutečnost, že vakcíny proti COVID-19 nesterilizují nebo nejsou zabezpečeny proti přenosu, použijeme tento standard na homosexuály s AIDS? Nitrožilním uživatelům drog s hepatitidou C? Sexuální pracovnice se sexuálně přenosnými chorobami? Opilým řidičům, kteří způsobí smrtelné dopravní nehody? Jakmile se zdravotní sestry hádají, kdo si zaslouží léčbu a kdo ne, již neexistuje zásada, která omezuje takové sebeurčení na „pouze neočkované pacienty s COVID-19 a pouze do doby, než pandemie skončí“. Je to děsivá vyhlídka.

Pro lékaře, sestry a všechny osoby zapojené do lékařské péče je to, co musíme udělat, jednoduché: ošetřit pacienta. Ošetřete vaskulárního pacienta, který dostává šestý srdeční bypass a stále kouří dvě krabičky cigaret denně. Ošetřete pacientku chronickou bolestí, která váží třikrát více, než její kostra unese. Ošetřování člena gangu, který si zlomil zápěstí při pokusu o útěk před policií, narazil svým autem do auta pětičlenné rodiny a čtyři z nich zabil. Ošetřete opilce, který je opakovaně spěchá na pohotovost. Ošetřete muže, který si do konečníku vložil baterku, natolik, aby vyžadoval chirurgický zákrok. Chovejte se ke každému se stejnou vynikající péčí, to by bylo nabídnuto komukoli jinému, neočkovanému i očkovanému. Dosud jsem tak činil a budu v tom pokračovat.

Poskytujeme péči na vyžádání, nikoli podle vlastních podmínek, kdo si to zaslouží. Zatřesme hlavou nad mlhou frustrace, která se zvedla v důsledku pandemie COVID-19. Vzpomeňme si, proč jsme si vybrali toto nevděčné, obtížné a čestné povolání. Udělejme svoji práci.

A pokud to nemůžete udělat, udělejte prosím něco jiného.

RM Huffman je lékař, spisovatel a kulturní pozorovatel